第1篇 醫療安全不良事件報告管理方案
***醫院
醫療安全（不良）事件報告管理規定
為加強醫療安全（不良）事件報告管理，規范不良事件處理流程，推動我院醫療質量持續改進，增強醫務人員風險防范意識，達到國家衛計委提出的病人安全目標，更好落實醫療安全（不良）事件主動報告工作制度，特修訂本規定。
一、目的與適用范圍
建立健全鼓勵全院醫務人員主動報告不良事件的機制，規范醫院醫療安全（不良）事件的主動上報與處理工作，增強全員風險防范意識，及時發現與處理醫療不良事件和安全隱患，確保醫療安全。
二、規章
1.各科室各部門應當按照本規定報告醫療安全（不良）事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。
2.醫院有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程，有指定部門統一收集、分析不良事件并向相關機構上報，同時貫徹從系統角度解決問題，防止或減少不良事件的發生。
3.醫院要針對醫療安全（不良）事件報告制度對員工進行教育和培訓，醫務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。
4.醫院對不良事件上報實行非懲罰制度，堅持保密性原則，鼓勵員工主動上報。
三、醫療安全（不良）事件的定義、分類和等級劃分
（一）定義
醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。包括：
1．可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；
2．可能導致患者殘疾或死亡的事件；
3．不符合臨床診療規范的操作；
4．可能引起患者額外經濟損失的事件；
5．可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；
6．各類可能引發醫療糾紛的事件；
7．其他可能導致不良后果的事件或隱患。
（二）分類
醫療（安全）不良事件所屬類別不同，劃為八大類。
1.醫療事件：主要是指醫療診斷或治療失誤導致患者出現嚴重并發癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件，包括：誤診誤治、麻醉、手術、導管/介入意外、其他。
2.藥品事件：主要是指在管理及調劑藥品時出現的不良事件及嚴重藥物不良反應等事件，包括：藥品管理應用、藥品調劑分發、藥品不良反應/事件、其他。
3.護理事件：主要是指病人在住院期間發生的與病人安全相關的護理意外事件，包括跌倒/墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導管意外、約束意外、轉運意外、輸液不良反應、其他。
4.醫學技術檢查事件：主要是指在輔助檢查過程當中因操作失誤或儀器故障等發生的事件，包括：標本采集、功能檢查、醫學影像、放射安全、其他。
5.輸血事件;主要是指在輸血過程中因操作或記錄及嚴重輸血不良反應等事件。
6.醫院感染事件：主要是指在院內發生的嚴重感染等事件。
7.醫療器械事件：主要是指因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務人員帶來的損害等事件。
8.綜合事件：主要是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中發生的其他不良事件，包括：查對/識別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與營養事件、物品運送、安全管理及意外傷害事件、其他。
（三）醫療安全（不良）事件等級劃分
醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：
Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發現錯誤，但未形成事實。
四、醫療安全（不良）事件報告的原則
（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（國務院令第351號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206號）執行。
（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。
1.自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。
2.保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。
3.非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。
4.公開性：醫療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。
（三）報告部門
1.醫療相關不良事件上報醫務部；
2.護理相關不良事件上報護理部；
3.藥品相關不良事件上報藥劑科；
4.器械與設備相關不良事件上報設備科；
5.感染相關安全不良事件上報醫院感染管理科；
6.設施相關不良事件上報總務科；
7.治安相關不良事件上報保衛科；
五、報告程序與職責
（一）醫務人員和相關科室：
1.發生或者發現醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任/護士長報告，同時按上述規定上報相關主管部門，并做好上報記錄登記。
2.相關科室按照主管部門意見進行整改，每季對本科室醫療安全（不良）事件進行分析、總結。
（二）各主管部門
1.各相應主管部門接到報告后進行調查核實，按事件性質提出處理意見并將處理意見反饋至各相關科室，督促相關科室限期整改，重大事件上報分管院領導。
2.各相應主管部門每月15日前將上月《醫療安全（不良）事件報告統計表》（電子版）及不良事件報告表復印件上報醫院大質量管理科。
3.各相應主管部門每季度首月將上季度上報到本部門的醫療安全（不良）事件進行統計分析，并于本月20日前報醫院大質量管理科統計分析。
4.醫院大質量管理科每季度在醫院《質量與安全管理信息簡報》上通報醫療安全（不良）事件信息。針對全院上報的醫療安全（不良）事件進行半年度和年度分析，并召開至少一次評估總結會議，分析結果。及時反饋各職能部門，以保證醫療質量持續改進。
5.如醫療安全（不良）事件涉及2個或2個以上部門，由各科室將醫療安全（不良）事件分別報告相關的主管部門，由相關主管部門共同協調解決，必要時上報分管院領導組織召開部門間聯席會議。
六、醫療安全（不良）事件的上報方式與時限
1.書面報告：
（1）警告事件（Ⅰ級）事件：應在處理的同時立即口頭或電話上報告相關主管部門。，主管部門在2小時內上報分管院領導或必要時直接上報院長，并在24小時內履行書面報告。
（2）不良事件（Ⅱ級）事件：24內書面上報告相關職能部門。
（3）未造成后果事件（Ⅲ級）和隱患事件（Ⅳ級）：發生后立即報告科室負責人，事發72小時內完成分析報告表上報相關主管部門，職能部門核實結果后上報分管院領導。
2.緊急電話報告：在醫療安全（不良）事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況時使用，并隨后履行書面補報，夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員，電話號碼：*******。
3.院內網絡報告：報告網址****************
七、主動報告醫療安全（不良）事件獎懲
每季度由大質量管理科對不良事件和安全隱患報告例數進行匯總，對科室/個人進行獎勵，并報院長辦公會進行討論通過。
1.鼓勵自愿報告，對主動報告者予以50元/例現金獎勵。
2.隱瞞不報，醫院從其它途徑獲知，經查實，視情節輕重給予當事人處罰100-500元/例、科室負連帶責任予處罰500－2000元/例。
3.已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按《員工手冊》（2023年版）“******醫院獎懲辦法”第十一、十二條執行。
八、本規定自下發之日起執行，原管理規定同時廢止。
九、附件：1.醫療安全（不良）事件報告處置流程
2.醫療安全（不良）事件報告表
3.藥品不良反應/事件報告表
4.可疑醫療器械不良事件報告表
5.醫療安全（不良）事件處理反饋表
6.醫療安全（不良）事件報告統計表
第2篇 醫療質量安全管理委員會職責
一、在院長和分管院長的領導下進行工作,負責完成醫院醫療質量與安全管理,對醫院醫療質量與安全進行綜合評估,對醫院的業務發展提出切實可行的規劃。
二、負責制定和完善全院醫療質量與安全管理制度、持續改進方案,對各項醫療質量與安全標準、各種診斷治療技術操作規程和各種醫療文件的書寫進行規范,指導科室開展醫療質量管理工作,促進醫療安全。
三、開展醫療質量、醫療知識教育培訓工作,定期舉辦醫療質量與安全培訓會,共同提高醫療質量管理水平。
四、定期組織相關人員對臨床、醫技部門的醫療質量進行監督、檢查、評價,并提出整改意見。按醫療質量標準規范醫療環節,使質量水平不斷提高。
五、對醫療質量管理的發展趨勢進行前瞻性研究,探索更為嚴謹、更為科學的醫療質量評價方法。
六、醫療質量管理委員會根據實際情況每季度開一次會議。
七、定期向醫院質量與安全管理委員會進行工作匯報。
第3篇 醫療質量安全管理措施
一是周密部署,落實責任。制定下發了《關于進一步做好醫療質量安全工作的通知》(***衛發[2010]254號),層層簽訂了責任狀,將工作責任、管理措施、獎懲規定落到了實處。
二是建立健全了醫療質量管理體系,以等級評審、質量萬里行、三好一滿意、我的崗位無差錯、病例點評等活動為抓手,在臨床工作中做到了制度落實、流程規范、優質服務、醫患溝通“四個到位”。
三是醫療質量監管到位。縣局堅持月督導、季考核制度,定期不定期對醫療質量進行跟蹤檢查,發現問題及時整改,同時將考評結果納入年終目標責任考核,使此項工作得到了常態化管理。
四是狠抓重點環節和部位的監管。不斷加強門急診管理,做好危重患者的搶救和轉診指導;規范了手術室管理,提高了手術成功率;加強藥事管理,嚴格抗菌藥物使用管理機制;加強醫療廢物管理,嚴格按照程序收集、處置醫療廢物,院內感染得到有效控制;加強醫技質量的管理,提高了診斷依據的科學性。
五是嚴格執業準入,依法執業管理到位。印發了《進一步加強醫務人員考取執業資質的通知》(***衛發[2010]272號),建立獎懲機制,提高醫務人員考取職業資質積極性,同時嚴格落實無資質人員帶教責任,確保醫療安全。
六是繼續深入推進優質護理服務,強化“以病人為中心”的服務理念,落實護理人員崗位職責完善臨床護理管理,護理質量得到持續改進。
七是強化三基三嚴培訓,開展了西醫臨床和護理專業崗位大練兵大比武活動,提高醫務人員的業務綜合水平和臨床診療水平。
第4篇 醫療廢物管理職業安全防護要求范本
一、嚴格按《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理條例》相關法律、法規執行、熟練掌握《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等規章制度, 熟悉醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求。
二、掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。
三、按《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類, 掌握在分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識。
四、在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的發生, 如被刺傷或擦傷后應以碘伏處理傷口, 肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白, 可聯合乙型肝炎疫苗, 定期進行乙型肝炎血清學檢查半年至 1 年。
五、醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品, 定期進行健康檢查, 必要時對有關人員進行免疫接種, 防止受到健康損害。
第5篇 醫療質量和醫療安全管理工作計劃考核方案
一、目的
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質量與安全,杜絕醫療事故的發生,促進醫院醫療技術水平,管理水平,不斷發展。
二、目標:
醫療質量管理是醫院管理的重中之重,必須納入常規管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理,建立任務明確、職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規范化,努力提高工作質量及效率。
三、成立醫療質量和醫療安全管理小組。
醫院設立醫療質量和醫療安全管理小組,由院長負責,副院長、醫療組、護理部、醫技、藥劑科室負責人組成。負責制定,修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫療工作制度,診療護理技術操作規程,對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
四、健全規章制度:
1、強調執行以“醫療核心制度”為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查
⑴首診負責制度;⑵三級醫師負責制度;⑶分級護理制度;⑷術前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規范與病歷質量控制;⑾醫師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術、新方法準入審批制度;⒂醫患溝通制度。
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度,嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、醫療質控小組應定期組織人員學習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、醫療質量管理小組定期對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)、職能部門定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況,上級醫師查房指導能力,住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、副院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)醫療質控小組應每月對醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計,定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、醫療質控小組每周自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫療質量管理小組定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫技等科室會議上通報。
(3)、醫療質量管理小組應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經驗,討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法,獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫療質量單項否決。
第6篇 醫療器械臨床使用安全管理規范
1、 醫院制定的《醫療器械使用安全管理委員會》組成人員中應有醫院感染管理辦公室人員。在消毒器械和一次性使用醫療器械的采購過程中有醫院感染管理辦公室參與管理、證件審核。
2、一次性無菌器械不得重復使用。
3、各科室要按照無菌器械存放要求,建立無菌器械貯存環境,妥善保管無菌器械。使用前認真檢查無菌器械的包裝,查看外包裝是否破損以及是否過期,確保在有效期內安全使用。
4、可重復使用的醫療器械包括外來器械必須由消毒供應中心進行清洗、包裝、滅菌。符合衛生部3個強制性標準要求,滅菌包要正確打包裝,信息要有可追溯性。
5、購進和使用的醫療器械,必須有真實完整的購進記錄,索要購買批次的監測報告或者由供貨商簽字蓋章的檢測報告復印件,所有記錄要有可追溯性。
6、
(十)對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;
第十二條 醫療機構應當按照《消毒管理辦法》,嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范,并達到以下要求:(一)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;(二)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
第7篇 附一醫院鼓勵患者參與醫療安全管理規定
第一醫院鼓勵患者參與醫療安全管理的規定
醫療安全是醫患雙方共同的責任,鼓勵患者參與醫療安全管理不僅充分體現了患者的權利,也詮釋了醫院以患者為中心的服務理念。診療過程中患者參與醫療安全有助于及時發現不良因素、可有效的避免醫療缺陷、保證醫療安全,增加醫療透明度,對構建和諧醫患關系將起到積極促進作用。為此,我院制定以下規定:
(一)實施任何診療活動前,醫務人員應親自與患者或家屬溝通,取得患者或家屬的確認;其中特殊檢查(治療)、創傷性診治活動前需知情同意簽字確認,作為最后確認的手段,以確保實施操作等醫療行為的順利進行。
(二)引導患者在就診時應提供真實病情和真實信息,并向患者宣傳提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。
(三)針對患者的疾病和診療信息,為患者和家屬提供相關的疾病和健康知識的教育,協助患方對診療方案的理解與選擇。
(四)主動邀請和鼓勵患者參與醫療安全管理,尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的和風險,并請患者參與手術部位的確認。
(五)需要使用設備或耗材的,為患者提供設備和材料的相關信息。讓患者對操作有所了解,以確認設備及耗材和患者身份具有惟一對應性,以及和相應費用的對應性。
(六)藥物治療時,告知患者用藥目的與可能的不良反應,鼓勵患者主動獲取安全用藥知識,充分體現患者的知情權,并邀請患者參與用藥時的查對。
(七)護士在進行護理和心理服務時,應告知患者護理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。
(八)對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者,用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發生。
(九)定期向患者舉行醫療健康教育講座,宣傳參與醫療安全活動。
(十)醫院設立投訴科,建立投訴機制,向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。
第8篇 醫療器械倉庫安全防火管理規定
一、倉庫要建立并健全治保、消防等安全組織，經常開展活動，切實做好防火、防盜、防破壞、防工傷事故、防自然災害、防霉變殘損等工作，確保人身、醫療器械和設備的安全。
二、要認真貫徹《中華人民共和國消防條例》、《倉庫防火安全管理規則》，嚴格執行“預防為主，防消結合”的方針，切實做好“六防”工作。
三、倉庫防火工作實行分區管理，分級負責的制度，并指定各庫、各級防火負責人，定期檢查，消除隱患。
五、倉庫消防器材不準挪作它用，指定專人負責定期保管、檢查和維護，并做好記錄，不準在消防設備區域堆放各種雜物。
六、倉庫必須嚴格管理電源和水源。嚴禁攜帶火種進入倉庫，嚴禁在倉庫內吸煙、用火。倉庫電器設備必須符合安全用電要求，每次作業完畢和每天下班前要將庫房的電源切斷。
七、對倉庫所用消防設施和設備每季進行檢查、維護。每年進行年檢。
八、倉庫實行逐級負責的安全檢查制度，保管員每天上、下班前要對本人負責庫、區各檢查一次，院領導、設備科長要定期檢查，遇有惡劣天氣，或特殊情況，要隨時抽查，在汛期、霉雨、夏防、冬防等時期和重大節日前，醫院領導要組織力量對倉庫進行全面檢查。
九、非工作時間和非倉庫工作人員，不得隨意開庫門和進倉庫，倉庫內嚴禁存放私人物品。
十、倉庫內商品要按照規定進行分類，分垛存放。庫區內要整潔、安全，走道暢通。
第9篇 附一醫院加強急診安全醫療管理規定
第一醫院關于加強急診安全醫療的管理規定
各科室:
為進一步貫徹落實我院《關于開展“無醫療糾紛年”活動的通知》(新醫發[20**]1號)及《關于加強醫院值班主任職責的通知》(新醫發[20**]12號)文件精神,切實提高我院對急診內、外科病人的診療能力,提高醫療質量,杜絕醫療事故的發生。經院委會研究決定,安排我院中級職稱以上人員至急診內、外科幫班,具體職責及管理規定如下:
一、參加急診內、外科幫班的醫生于每晚18時至22時(急診病人較為集中的時段)至相應急診科室上班;
二、幫班醫生具體負責協助、指導當班醫生對急診病人進行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請單的開寫;
三、幫班醫生對值班當天的疑難危重病人不能獨立指導急診當班醫生完成診療的,應及時向當天值班主任匯報,值班主任負責到現場協調、指導;
四、幫班醫生應嚴格遵守各項醫療核心制度及勞動紀律,確有特殊原因需要調班的,請提前將調班情況報醫教科備案。幫班期間,院總值班負責不定時查崗,發現無故脫崗人員,按醫院有關規定嚴肅處理;
五、幫班期間的工作情況要詳細報告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會交班時一并交班;
六、幫班期間按醫院規定享受每次30元補助;
七、本文件自下周一(20**年6月7日)起執行。
二○**年六*月*日
第10篇 某衛生院醫療廢物安全管理應急處理預案
一、前言
根據國家法律法規以及我院的相關規定,制定本預案。
二、目的
確保一旦發生醫療廢物意外事故時,及時采取有效措施,迅速將意外事故控制在最小范圍內,防止意外事故對人體傷害或環境污染擴大,盡最大努力減輕其危害程度。
三、預案啟動條件
凡在我院范圍內發生醫療廢物意外事故,即啟動本預案。
四、醫療廢物意外事故是指:醫療廢物未按《普洱市人民醫院醫療廢物暫行管理辦法》要求處理而發生的流失、泄漏、擴散和人體傷害。
五、對策與措施
(一)、組織領導,部門配合
當發生醫療廢物意外事故時,事故發生科室應及時報告科室領導及醫院突發公共衛生事件應急處理辦公室,院突發公共衛生事件應急處理辦公室及時報告院黨政領導,由院黨政領導統一部署應急處理工作,協調臨床科室、醫教科、控感辦、后勤總務科、保衛科等部門,按照各自的職責與分工,做好各項應急處理工作。醫院突發公共衛生事件應急處理辦公室負責具體實施以及應急措施的落實情況和處置效果評價,各部門應服從命令,積極配合。
(二)、報告
事故發生科室應于第一時間報告醫院處置突發公共衛生事件辦公室及控感辦,并及時報告院領導,由院方按照衛生部《醫療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故情況和調查處理結果。
(三)、收治暴露人員
當有人暴露于泄漏或擴散的醫療廢物時,及時采取隔離措施,將病人收治于相關業務科室,接受科室應積極治療、控制病情。
(四)、各部門職責
當發生意外事故時,事故發生科室應于第一事件按程序進行報告,并爭取時間積極采取相應的消毒隔離措施處理事故現場,控制事故擴大化。總務后勤務負責提供人力物力和醫療廢物技術支持,處理事故現場,配合事故發生科室追回流失的醫療廢物;控感辦負責提供現場消毒隔離及個人防護技術支持;急癥科、感染科、皮膚科等臨床科室應做好急救準備;其他部門和科室應服從醫院突發公共衛生事件應急處理辦公室的指揮調度。
(五)、消毒隔離防護要求
發生醫療廢物泄漏、擴散時,根據醫療廢物性質及時對被污染的環境進行空氣、物品和人員隔離,對隔離區域進行空氣、物品及物品表面消毒;發生人體污染時應及時進行清洗和消毒后在考慮收住相關業務科室;在應急處理現場時,各類人員應采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護措施。
(六)、宣傳教育
發生意外事故時,在有效范圍內進行正面的應對防治知識宣傳教育,穩定公眾情緒,保障正常的醫療秩序。
六、痕跡管理
各參與意外事故處置的部門科室,應對其所履行職責和工作進行認真登記。
秦古衛生院
二0一二年一月十日
第11篇 衛生院醫療安全管理措施
鄉村衛生院醫療安全管理措施
為進一步加強我院的醫療安全管理,不斷提高醫療質量,減少醫療糾紛和事故的發生,今年以來,我院結合醫院管理年活動,采取四項措施,強化醫療安全管理。
一、推行醫療安全例會制度。每月召開一次會議,由全體職工參加,主要通報全縣醫療糾紛和事故發生情況,分析醫療安全形勢,討論典型案例,相互交流管理經驗、吸取教訓,學習相關的法律法規、部門規章和管理制度,對醫學新理論、新技術、新方法進行培訓。
二、嚴格手術準入。對手術及有創操作嚴格執行分級管理,分級操作。根據手術的技術難度、復雜性和風險程度,將手術分為四級,根據醫師的執業資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位的工作年限將手術醫師分為四級七個類別。
三、規范輸液業務。規定開展輸液業務必須同時具備三個條件:一是《醫療機構執業許可證》核定有西醫診療業務;二是至少要有一名臨床執業醫師和執業護士;三是具備輸液反應的搶救條件和能力,。
四、開展急診室創建達標活動。制定了《急診室考核驗收標準》,從院前急救、房屋、人員、急救藥品、制度、操作規程以及后勤保障等七個方面對急診室的建設進行了規范,重點對急診室的“八大件”、“八在盤”、開辟綠色通道以及醫務人員的技術水平等三個方面提出了較高要求。
第12篇 醫療器械臨床使用安全管理委員會職責范例
由醫院主管領導、職能部門、相關業務科室的專家和負責人,組成醫院醫療器械臨床使用安全管理委員會。設備管理委員會,委員會的職責是:
1. 對醫療設備引進的咨詢、審議、決策及工程項目協調等管理工作,包括設備的規劃、計劃、論證、技術問題進行評價或咨詢
2.負責確定并建立本院醫療設備管理體系,制定相關工作制度細則,對其進行審核和評價,監督糾正措施的執行。
3.負責建立本院的計量管理體系,組成醫院三級計量管理網絡,督促開展對醫院設備的定期計量監測工作。
4.負責確定并建立醫療器械臨床使用安全質量的監控體系,組織對醫療器械不良事件的調查和追蹤。
5.建立相關的管理工作獎勵、處罰制度,并組織執行醫療設備使用效能分析評估。
