第1篇 某醫院衛生工作制度
醫院衛生工作制度
一、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
二、宣傳“除四害、講衛生”知識,教育群眾養成衛生習慣,樹立以衛生為光榮,不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害,講衛生”的模范單位。
三、要認真搞好室內、環境和個人衛生,切實貫徹飲食衛生“五、四”制,認真執行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
四、堅持突擊與經常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度,節假日大搞突擊衛生運動。
五、認真抓好衛生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。
六、有計劃地植草、種樹,美化環境。
七、認真做好環境保護工作,按國家規定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
第2篇 醫院衛生檢查評比制度格式
醫院衛生檢查評比制度
一、醫院衛生檢查評比由醫院總務組、門診部、住院部、防保組等人員組成的愛衛會具體負責。
二、每季進行 1-2次全院性衛生檢查評比。
三、檢查內容參照醫院衛生管理制度,按百分制計,具體標準:
1、各科室衛生有專門負責人,各室衛生包干到人,醫護人員做到人人參與。10分
2、工作場所物品必須存放有序,不得亂堆亂放。10分
3、車輛按規定停放,科內嚴禁停車。 10分
4、室內陳設規范,不得亂張貼、亂訂、亂畫、亂掛。10分
5、工作人員穿戴整潔,儀表端正,禁煙區內嚴禁吸煙,搞好個人衛生。10分
6、地面清潔,四壁無蛛網。10分
7、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂,不亂倒垃圾、污水。10分。
8、廁所壁凈地潔無糞垢。10分
9、走廊樓道無污跡、窗明幾凈。10分
10、定期進行除四害活動。10分
四、根據檢查結果, 90分以上為清潔科室,80分較清潔,60分黃牌警告,60分以下為不清潔科室。按醫院綜合管理考核與獎懲的規定執行,并將結果反饋到科室。
第3篇 醫院消毒滅菌效果環境衛生學監測質量持續改進制度
醫院消毒滅菌效果及環境衛生學監測與質量持續改進制度
一、醫院必須按衛生部規定對消毒、滅菌物品進行消毒滅菌效果監測,消毒物品細菌數不能超過國家標準,不得檢出致病性微生物;滅菌物品不得檢出任何微生物。消毒滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用。
二、高壓蒸汽滅菌器的監測必須進行工藝監測、化學監測和生物監測;預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前需進行b-d試驗,合格方可進行正常滅菌。
1、工藝監測應每鍋進行,并詳細記錄滅菌時溫度、壓力、時間等滅菌參數。
2、化學監測應每包進行,手術器械、布類包尚需進行中心部位的化學指示卡監測。
3、生物監測應每周進行,新引進滅菌器使用前或維修后必須先進行生物監測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須進行生物監測,合格后才能使用。
三、環氧乙烷氣體滅菌器的監測:
1、工藝監測:每滅菌批次進行;
2、化學監測:每包內、外化學指示物監測;
3、生物監測:每滅菌批次進行生物監測,合格后才能使用。
四、對消毒滅菌物品應同時進行消毒滅菌效果監測,消毒物品每季度監測一次,不得檢出致病微生物,滅菌物品每月一次,不得檢出任何微生物。
五、臨床科室使用中各種化學消毒劑、滅菌劑監測要求:化學濃度監測由臨床科室完成,使用中含氯或含溴、過氧乙酸等消毒劑濃度每日監測一次,使用中戊二醛濃度每周監測兩次,用于內鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監測。生物監測:使用中消毒劑每季度監測一次,用于皮膚黏膜的消毒劑其細菌含量必須≤10cfu/ml,其他使用中的消毒劑其細菌含量≤100 cfu/ml,使用中的滅菌劑每月監測一次,不得檢出任何微生物。
六、紫外線消毒應進行日常監測和輻照強度監測:日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名;新燈管的輻照強度不低于90μw/cm2,使用中燈管不得低于70μw /cm2,使用中燈管輻照強度一般應每半度監測1次。
七、消毒級內鏡生物學監測:各種消毒后的內鏡及其他消毒物品應每季度進行生物監測,細菌總數<20cuf/件,不得檢出致病菌,凡穿透粘膜的內鏡附件及各種滅菌后的的內鏡及其附件應每月進行生物監測,合格標準為:無菌監測合格。
八、血液凈化系統監測:血透室每月對反滲液和透析液進行監測。標準值為:細菌菌落總數必須≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物;當疑有透析液污染或嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時,必須再復查。每季度對透析用水和透析液進行內毒素監測,內毒素不能超過1eu/ml,不合格及時復查,透析用水的化學污染物情況至少每年監測一次,軟水硬度與游離氯監測至少每周進行一次,結果應符合規定。
九、環境衛生學監測:每季度應對手術室、重癥監護病房(icu)、產房、母嬰室、新生兒病房、、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等進行環境衛生學監測。包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。
十、環境衛生學及消毒滅菌效果監測采取科室自測和院感辦監測相結合的方式,科室定期上報監測結果,院感辦對監測結果及時進行分析、定期反饋,并負責監測的指導工作。
十一、質量改進
1、監控護士負責應將醫院感染衛生學及消毒學監測資料及時收集,妥善保存備查。
2、當監測項目超標,科室監控護士要立即查找原因,及時整改復查,專職監控人員追蹤整改情況,血庫有持續改進記錄。
3、臨床科室采樣的相關項目操作必須規范,院感辦不定期進行抽查,以逐步提高采樣質量,以確保檢驗結果準確。
4、院感辦將醫院消毒滅菌及環境衛生學監測結果納入醫療質量檢查,每季度匯總上報院感管理委員會并通過《院感簡報》反饋到臨床,以持續改進工作。、
第4篇 三一醫院公共場所衛生管理制度
第三醫院公共場所衛生管理制度
1、主要領導負責,建立衛生管理網絡,配備衛生管理人員,建立好各項衛生臺帳。
2、嚴格貫徹《公共場所衛生管理條例》及實施細則,持有效“公共場所衛生許可證”經營,衛生質量符合國家標準。
3、積極配合衛生監督部門開展監督和監測工作。
4、從業人員(包括臨時工)每年進行健康體檢,凡患有病毒性肝炎、傷寒、痢疾、活動性結核、化膿性或滲出性皮膚病及其它有礙公共場所疾病者,及時調離。未能取得健康證者不得上崗工作。
5、從業人員每年進行一次衛生知識和操作技能培訓。新上崗人員未經體檢和取得衛生知識培訓合格證不得上崗工作。
6、建立衛生宣傳制度,加強衛生宣傳,提高從業人員的衛生意識和法制觀念。
7、建立公用物品的消毒、換洗制度。公用物品的消毒嚴格按操作規程進行,實行上客一換一消毒。消毒換洗臺帳齊全。
8、建立公共場所危害健康事故報告制度。發生事故按照要求及時向衛生防疫站報告。
9、定期檢查、考核、評比。
第5篇 南平醫院鍋爐房清潔衛生制度
醫院鍋爐房清潔衛生制度
一、鍋爐房應清潔衛生,設備材料、工具、用具應整齊存放,不允許隨便拉用。
二、下班前必須對室內、外衛生清掃一遍。
三、每周清掃鍋爐本體衛生一次。
四、每班下班前必須將爐渣、爐灰等清理干凈。
五、操作臺必須保持清潔衛生。
六、鍋爐房沖洗水必須及時排出。
第6篇 附二醫院手衛生管理制度實施規范
第二醫院手衛生管理制度實施規范
一、醫務人員在下列情況下應當洗手(洗手指征)
1、直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3、穿脫隔離衣前后,摘手套后;
4、進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前;
二、醫務人員洗手的方法
1、采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;
2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
3、認真揉搓雙手至少2分鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
(1)掌心相對,手指并攏,相互揉搓;
(2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;
(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行
(5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行;
(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;
(7)必要時增加對手腕的清洗。
4、在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。
【注意事項】
1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。
3.手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。
4.手無可見污染物時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒(手消毒指征)
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心;
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應當先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套,戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員,手衛生應達到如下要求:
1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。
2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手,均不得檢出致病微生物。
六、手衛生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施,手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
2、禁止使用固體肥皂,建議使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。
第7篇 八一醫院新建醫療設施衛生學審定制度
第一醫院新建醫療設施衛生學審定制度
1、醫院新建醫療用房在設計之前,應報醫院感染管理委員會。
2、醫院感染管理委員會組織有關人員對新建醫療設施進行衛生學鑒定。
3、醫療用房衛生學要求:
(1)采光、通風良好。
(2)建筑結構應呈弧形角度,有利于清潔衛生。
(3)室內設地漏,地面防滑,有防蚊蠅設施。
(4)室內設腳踏式或感應式流水洗手設施。
(5)墻面、房頂應光滑,便于清潔、消毒,不脫顆粒。
(6)清潔區、污染區和半污染區劃分要明確。
(7)有衛生工具的清潔、消毒、曬干、保存設施和病房設便器煮沸消毒設施。
(8)有取暖、制冷設備,但不宜用電扇吹風。
(9)患者或工作人員的公用衛生間不設坐式便盆,以免交叉感染。
(10)設煮沸消毒鍋,供用品消毒用。
第8篇 e醫院食堂配餐間衛生管理制度
醫院食堂配餐間衛生管理制度
一、配餐間工作人員操作前應穿戴好清潔的工作衣帽和口罩,清洗雙手并嚴格消毒后進入配餐間。
二、空氣消毒裝置運轉正常,每日工作前后用紫外線燈對室內空氣進行30分鐘消毒。
三、操作前應對所配制食品進行檢查,凡有腐爛變質或其它感官性狀異常時,不得配制使用。
四、食品放置于餐臺上,不得落地,分好的菜盤與盤之間未加保鮮膜不得重疊交錯放置。
五、配好的食品從傳送窗傳出。
六、分裝食品的操作人員必須使用工具或戴一次性手套,并戴口罩。
七、個人用品及與開餐無關的物品不得放入備餐柜內或配餐臺上。
八、配制完成時間距開餐時間不得超過2小時。
九、配制工作結束后,做好工具、容器的清洗及配餐臺的清潔工作。
第9篇 附屬醫院衛生專業技術人員梯隊建設制度
附屬醫院衛生專業技術人員梯隊建設制度
1、認真貫徹黨的人才工作政策,尊重知識,尊重人才,堅持以科技興院、人才強院為發展戰略,以全面提高專業技術隊伍整體素質為主題,以培養中青年學術和技術帶頭人為重點,以深化醫院內部體制改革和科技創新為動力,營造一個'事業留人,感情留人,待遇留人,環境留人,機制留人'的氛圍,建設和培養一支具有一定規模、結構合理、素質優良、梯隊齊全的衛生人才隊伍。
2、加強衛生專業技術人員梯隊建設,并列入醫院工作的議事日程。由院領導、職能科室如醫務、科研、護理、人事、財務等部門組成管理服務體系。
3、加強以新知識、新理論、新技術為主要內容的專業技術人才繼續教育,努力營造培養人才的良好工作環境。建立和創新有利于人才梯隊培養的機制,不斷使衛生專業技術人員的梯隊和結構達到合理比例,有計劃、有步驟、多渠道、多方式地加強梯隊建設,確保人才梯隊建設的質量。
1)加強基礎訓練:醫務科、護理部有計劃地組織各專業衛技人員尤其是青年醫務人員定期進行'三基'培訓和考核,制定和落實具體的考核實施辦法。
2)堅持在職提高:繼續教育是畢業后以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育,由教學科研管理科負責制定和組織實施在職繼續醫學教育學習計劃,每月定期舉辦1~2次全院性專題學術講座,以不斷學習,更新觀念,提高整體素質和業務水平。
3)加強專家指導:根據重點學科發展需要,聘用一批德高望重的專家學者,以加強對年青醫師的培養,充分發揮老專家傳、幫、帶、的指導作用。
4)加快人才培養:每年有計劃地選送人員外出長期進修和短期專題培訓,以不斷引進新技術,開展新項目,提高醫療技術水平;鼓勵在職人員攻讀博士、碩士學位,培養高學歷人才。培養一批留得住、基礎好、素質高、上進心強、有培養和發展前途的青年專業技術人員,作為學科帶頭人的儲備力量。
5)給予人才待遇:醫院設立研究生津貼,大膽啟用年輕拔尖人才,聘用他們擔任科室或教研室負責人。
6)擴大人才影響:通過新聞媒體及時報道學科帶頭人和優秀人才在德、能、勤、績等方面的先進事跡,提高人才的知名度,創造尊重知識、尊重人才的氛圍和環境。
7)確保培養基金:設立人才培養和科研專項資金,專門用于各類專業人才的培養、進修、參觀考察、學術交流等的費用。
8)建立獎勵機制:對醫學科技創新、引進新技術、新項目、科研課題評審屬國內、省內、市內領先及各項技術操作比賽獲獎者,均按醫院《獎懲條例》給予獎勵。
4、建立醫院人才信息庫,確定考核目標,行動態管理,實行年度考核。
第10篇 醫院食堂從業人員個人衛生管理制度
醫院食堂從業人員個人衛生管理制度
一、食品從業人員必須持有衛生部門頒發的《健康證》、《食品衛生知識培訓合格證》,否則不能上崗。
二、 必須有良好的職業道德和衛生意識,嚴格按照各項操作規程進行操作。
三、 個人衛生應做到四勤:勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和理發、勤換工作衣。
四、 工作時必須穿戴清潔的工作衣帽,頭發梳理整齊并置于帽內,接觸直接入口食品的必須戴口罩、一次性手套。
五、 工作前、上廁所、處理食品原料后以及從事與生產無關的其他活動后,應洗凈并消毒雙手。
六、 不得穿戴工作衣帽進入廁所及與工作無關的場所。
七、 不得在操作間內吃食物、吸煙和隨地吐痰,不得放置與工作無關的物品及個人用品。
八、 不得留長指甲、涂指甲油;操作過程中,不得佩戴戒指、手鐲、手鏈等飾物;不得面對食品打噴嚏、咳嗽。
九、 銷售直接入口食品時,必須使用工具售貨。手部化膿性感染時,不得直接接觸食品。
十、 不得以任何形式阻礙衛生監督人員依法執行公務。發生食物中毒或疑似食物中毒時,應保護好現場,并及時報告主管領導和衛生部門。
第11篇 第三醫院衛生技術人力資源管理制度
第三人民醫院衛生技術人力資源管理制度
1 醫院聘用具備資質的衛生專業技術人員是保障醫療質量與病人安全的基本準則。
2 醫院要有適合于本院的衛生專業技術人員的聘用制度、評價程序,具有活力的運行機制,使人力資源得到不斷的更新,更要注重衛生技術人員實際為病人提供診療服務的工作能力。
3 醫院有人力資源配置原則與工作崗位設置方案的文件,所配置的衛生技術人員全部符合《醫師法》《護士條例》規定的要求。
3.1 各科室人力資源配備合理并滿足需要,各級各類衛生技術人員的梯隊結構合理。
3.2 各級各類衛生技術人員的配比應與醫院功能任務相適應,與工作量相匹配。
3.3 醫師的梯隊結構與實際技能符合三級查房的要求;護理人員的數量與梯隊(含年齡和學歷層次)結構合理,滿足分級護理的質量保證需要。
3.4 當床位使用率大于97%時應有人員的配比調整的機制與人員儲備機制。
3.5 主要臨床、醫技科室均配有的高級衛生技術人員,三級甲等醫院配備本院注冊的主任醫師的科室≥90%。
4 建立實行全院崗位職務聘用的體制與程序,設置試用期,做到公開、公平、公正;對每一種職種崗位的職責、資質、實際能力有明確的要求。
5 在院執業的衛生技術人員全部具備相應崗位的任職資格和實際服務能力,并是按照法規要求具有執業資格和在本院注冊的,并均是接受過不同等級的復蘇技術培訓的合格者。
6 建立衛生技術人員能力定期評價的機制,要對醫師的資質(包括:技術能力、服務品質、職業道德)至少每三年重新審核評估一次,以確保他們具有能夠在醫院繼續為患者服務的資質。
7 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序,以確保病人獲得連貫診療,尤其對急診、夜間與節假日。
8 有保護醫務人員職業安全的規范與措施。
第12篇 某醫院藥劑科安全保衛衛生管理制度
人民醫院藥劑科安全保衛和衛生管理制度
一、藥劑科安全保衛制度
1、嚴格遵守治安保衛規則,提高安全防范意識,自覺做到遵紀守法。
2、完善值班制度,下班前應指定責任人檢查水、電燈、電腦、空調、門、窗是否關好、鎖好。經常檢查水、電、防火、防盜等各項安全措施落實情況,消除隱患。如有意外,立即報告有關部門,迅速處理解決。
3、重視節假日的安全保衛工作,做好安全保衛值班。工作人員要盡職盡責,堅守崗位,防止被盜和財產流失,貴重儀器設備要有專人保管。
4、購入危險品直接送入危險品庫,并嚴格控制庫存。麻醉藥品和第一類精神藥品的管理嚴格執行相關制度,做到帳物相符。
5、切實作好消防安全,工作場所不準吸煙。
6、無關人員未經允許不得進入藥劑科各工作場所。
7、藥房24小時值班,發現問題,及時報告部門負責人或藥劑科主任。
二、藥劑科衛生管理制度
1、工作場所應保持整潔、明亮,藥品分類擺放,物品堆放整齊,保持清潔衛生。
2、衛生實行包干,責任到人,并遵照'誰主管,誰負責'的原則。
3、每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺面及椅柜,定時擦洗門窗、水池及其它設施,每月對墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵,保持工作區整齊清潔。
4、庫房內有'五防'措施,庫區物品須放在規定區域,不得任意擺放。
5、個人應養成良好的衛生習慣,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和勤理發等。
6、工作場所內禁放私人物品、抽煙或吃零食。
7、強化衛生意識,創造舒適、整潔的環境。
