醫院病歷質量管理小組工作職責

醫院病歷質量管理小組工作職責

醫院病歷質量管理小組工作職責

1、嚴格執行醫院病歷書寫和質量管理制度以及病歷質量管理與持續改進等相關制度，

2、保證病歷書寫的質量，病歷書寫的及時性以及歸檔的及時性。

3、負責對住院病歷進行抽查，重點在內涵質量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。

4、檢查已歸檔病歷的數量應達到或接近出院人數的20%,按醫院的病案質量評分要求對所檢病歷進行評分，并把發現的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發現的嚴重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質量缺陷分析學習的資料，并對病歷質量進行評價。

5、定期針對科室病歷所存在問題進行專題病歷書寫規范培訓、整改。

6、向病案管理部門提交1份該月的病歷質量檢查情況報告，對乙級和丙級病歷要詳細記錄住院號、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫師姓名、質控醫師姓名、病歷主要缺陷等。