附一醫院住院總醫師管理辦法
某附屬醫院住院總醫師管理辦法
住院總醫師是醫院十分重要的崗位,能擔任住院總醫師不僅是一種榮譽和對自身臨床能力的一種認可,而且責任重大。為提高醫療質量,防范醫療風險,根據《中華人民共和國執業醫師法》、醫院工作制度和住院醫師、研究生培養的相關要求制訂本管理辦法。
一、目的:加強全院各科住院總醫師的上崗與管理,提高住院總醫師的素質、能力,確保醫療服務質量。
二、范圍:全院住院總醫師和即將擔任住院總醫師的人員。
三、管理要求及程序:
1、住院總醫師的人員設置:每個病區設住院總醫師1~2名,特殊科室可酌情增設,住院總人選由科主任推薦,但必須報醫務部批準;各科室在住院總醫師上崗前一月,將住院總醫師推薦名單及登記表填好后報醫院醫務部經醫療院長審核批準后,次月上崗。在任住院總醫師臨時生病、出差等情況(時間不得超過15天),須由已擔任過住院總醫師的人員臨時替換,并先報醫務部備案。
2、住院總醫師資格的認定:住院總醫師必須是醫學本科畢業,從事本專業臨床工作3年,取得執業醫師資格并在我院注冊的高年資住院醫師。
3、住院總醫師期限的設置:住院總醫師任期1年(若已擔任過住院總醫師的高職稱人員再次擔任可為3-6個月)。實行24小時在崗制。住院總醫生每周可休息1天,安排在每周星期一~星期四,休息時,由科主任安排能勝任住院總醫師的人員臨時替換值班。
4、住院總醫師上崗工作程序:
(1)住院總醫師上崗程序:科室主任推薦的住院總醫師人員上崗前,本人必須填寫上崗申請表,做出能否勝任住院總醫師工作自我評價,科室主任簽字同意后,上報醫務部審批通過方可上崗。
(2)每年各科室根據科室臨床工作計劃,將上崗的人員上報醫務部,經醫院醫療質量與安全管理委員會授權同意后,向全院各科室發文公布。若科室未按規定時限進行申報,醫務部將酌情辦理補報,同時將有關科室登記備案,作為科室年終考核的指標之一。
(3)住院總醫師上崗前,科室安排培訓,并建立個人的醫療工作檔案。
(4)住院總醫師上崗后,試用期1個月,試用期內科室考核認為不能勝任者,應終止其擔任住院總醫師,同時選擇合適的人員重新申報上崗。
(5)因各種原因未完成住院總工作,如需再次上崗,必須重新申報。
(6)未經申報而上崗的住院總,醫務部將通知其補辦申報手續,并對科室進行登記,年終納入科室考核指標。
5、住院總醫師任期管理:
(1)在任期內,住院總醫師必須在科室主任指導下,進行醫療工作,認真履行住院總醫師職責。科主任應根據本科情況,明確界定住院總醫師的責任、權力,具體規定在哪些情況下必須請示二線班醫師和科主任。科室應重點了解住院總醫師對所在病房病人的熟悉程度;應急處理病人的能力;病房查房、服務態度、醫德醫風情況等。
(2)醫院醫務部加強對住院總醫師平時在崗情況的考核及投訴登記。
(3)住院總醫師任期結束時,應提前半月寫出個人總結,科室主任在聽取科室人員(包括護理人員、進修實習生、病人等)評價的基礎上,做出書面考核結論。住院總醫師應將科主任簽署意見的任期內考核結果、個人總結等材料,交醫院醫務部存檔,作為醫師職稱晉升的依據。
6、住院總醫師考核的管理:
(1)每年醫務部將任期已滿的住院總醫師綜合考核結果建立文字及計算機檔案,并向相關職能部門進行反饋。考核結果將作為醫師職稱晉升的重要依據之一。
(2)住院總醫師服務態度差、醫德醫風不好,應視為不合格,情節嚴重者停止其住院總醫師工作;在醫療工作中因責任心不強或未按規定請示上級醫師,而造成差錯、糾紛、事故等,應由科室上報醫務部,并停止其住院總醫師共走,同時醫院將發文向全院各科室公布,不能晉升主治醫師;在補半年任期、考核合格后,方可晉升。
四、執行時間:從發文之日起執行。
