醫療核心制度：處方書寫規范及管理制度
十五項醫療核心制度:處方書寫規范及管理制度
1、符合授予本院處方權條件并在本院注冊的執業醫師,經醫務科審核同意,按程序辦理相應的簽名留樣備案手續,并開具處方權授予通知后方可開具處方。
2、處方應按廣西壯族自治區《病歷書寫規范手冊》(2003年7月第二版)的處方書寫規格和要求進行書寫,處方應使用鋼筆書寫,字跡必須清楚,不得涂改,如有修改,必須在修改處簽署醫師全名及修改日期。
3、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫,不得自行編制藥品縮寫或代號。處方內容應完整,書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量均應準確規范,不得使用'遵醫囑'、'自用'、'外擦患處'等含糊不清的字句。
4、年齡應寫實足年齡,嬰幼兒精確到日、月齡,必要時注明體重。.
5、開具處方時應根據不同情況,按規定選用不同顏色的處方。
6、藥品用量一般按照說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應注明原因并再次簽名確認:每張處方用藥不得超過五個品種。
7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷,處方后的空白處應劃斜線,以示處方完畢。
8、開具的處方當日有效,特殊情況下最長不得超過3天。
9、急診處方用藥量一般不得超過3日:一般處方不得超過7天;對于慢性病、老年病或特殊情況,醫師在處方右上角注明延用的理由后,可適當延長。
10、按桂衛醫[2006)172號文《關于加強醫療機構門診處方規范管理的通知》規定,每張處方藥品費用不得超過100元'特殊情況需超過控制費用的,應征得患者或其家屬的同意',并在處方右上方由患者或家屬注明'同意'并簽名確認后方能超費用開方。
11、麻醉藥品、精神藥品、醫用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關規定執行。
12、藥劑人員必須嚴格對處方進行審核,認真逐項檢查處方前記、正文和后記。調劑處方時做到'四查十對',對不規范處方或不能判定其合法性的處方,不得調劑。
13、藥劑人員發現有濫用藥品及處方藥名、劑型、規格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復給藥和藥物有配伍禁忌的,應及時告知開方醫師核實更改后方能調劑,不得自行更改或者配發代用藥品。
14、藥劑人員發現嚴重濫用藥品和用藥失誤的處方,應及時向科主任及醫務科報告。
15、藥劑人員完成調劑后應當在處方上簽名,并按有關規定保存處方。
16、把處方質量列入醫療質量評價考核內容,設立院'臨床藥學質量考核評價小組'對全院的處方進行管理,由醫院專職臨床藥師和院質控人員每月對門診處方書寫的規范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時間、用藥適應癥及處方費用控制等進行考核及評價,對用藥處方量、處方費用排序前10位的醫師以及書寫不規范、不合理用藥等情況以質檢通報形式在全院通報,并與個人勞務費掛鉤。
17、醫務科、藥劑科定期檢查處方質量,凡在終末質控中被檢查出缺陷者,按《柳州市紅十字會醫院職工獎懲規定》予以扣罰獎金。
18、開設門診用藥咨詢窗口,由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。
