藥房醫保管理制度
大藥房醫保管理制度
一．機構管理
1．藥房成立醫保管理小組，由藥房店長、藥師等人員，不定期召開會議，研究布置醫保工作。店長負責對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優質服務等方面進行監督管理。
2．貫徹落實上級有關醫保的政策規定。
3．監督檢查本藥房醫保制度規定的執行情況。
4．及時查處違反醫保制度規定的人和事，并有相關記錄。
二．藥品管理
(一)藥品導購
1．藥房所經營藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施細則》和《藥品流通監督管理辦法》擇優采購。
2．藥房按照《城鎮基本醫療保險定點零售藥店管理辦法(實行)》配備好國家基本藥物和省增補非基本藥物品種，滿足參保人員醫?；居盟?。
3．藥房應嚴格按照公司《藥品經營管理制度》對藥品的進、存、銷進行規范管理。
（二）藥品儲存
1．藥品應按規定的條件儲存，保證儲存藥品的質量。
2．藥品按照《藥品經營管理制度》分類陳列并有明顯的分類標識，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內服與外用、易串味藥品專柜陳列。
3．藥房每個季度做好藥品盤點工作，做到商品帳貨相符，盤點表并按要求保存備查。
（三）藥品銷售
1．規范配藥行為，應認真核驗其基本醫療保險證、卡，并對提供的處方進行審核，嚴禁冒名配藥；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。
2．藥品銷售應嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點醫療機構醫師開具的醫保處方可調配、銷售處方藥。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經處方醫師更正并重新簽字后，方可調配、銷售。處方應保存2年以上，以備核查。
3．國家規定的非處方藥可在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填寫“醫療保險診歷本”。
4．藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購物小票，電腦小票上按要求標注產品名稱、規格、單位、數量、生產企業、批號等反應產品質量的信息。
三、服務管理
1．藥房應加強管理，優化服務，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發點。
2．藥房按規定設置夜間售藥服務窗口并有服務電話，提供24小時售藥服務。
3．營業時間內設置用藥咨詢，藥師應根據病情對購藥參保人員提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議，并說明用藥的注意事項。
4．加強醫療保險征策宣傳、解釋，設置“醫療保險宣傳欄”，公布監督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理醫保購藥人員的投訴、努力化解矛盾。
四、財務管理
1．藥品按規定分類陳列并做到一物一標價簽。藥品的價格不得超過國家物價部門核定的最高零售價。
2．對配送入庫的藥品由驗收人員根據配送單據對實物進行品名、規格、單位、生產企業、數量、批號、有效期進行逐一驗收并簽字后一般情況24小時完成電腦入庫，特殊情況必須在48小時內完成電腦入庫。對貨單不符的商品及時處理。
3．藥房做好醫保賬冊的建立，按月做好藥品采購單據、退貨單據等賬冊分類裝訂，并按照《藥品經營管理制度》要求進行保存備查。
五、信息管理
1．信息管理員及時與社保局溝通做好醫保信息系統建設。
2．確保錄入醫保系統的藥品目錄準確無誤。
3．規范電腦操作，維護好各類信息數據，保證醫保費用結算的及時準確。
4．每月按規定向社保局報送上月醫療保險費用月報表、醫療保險費用結帳單。
六．獎罰管理
1．24小時售藥標志不明或破損的發現一次對負責人進行5元的處罰。
2．未按規定核驗其基本醫療保險證、卡，冒名配藥的發現一次扣5元。
3．未按規定審核醫保用藥量導致超劑量的發現一次扣5元。
4．藥房基本用藥品種未達到70％以上的對負責人進行10～50元的處罰。
5．藥房未按制度規定每月分類建立醫保賬冊的發一次對財務人員進行5～10元的處罰。
6．藥品未按規定處方與非處方分類陳列，標志不明顯的發現一處扣1元。
7．藥品配送單據未按規定及時入庫，且帳貨不符的發一次扣5元。
8．藥房未按規定進行季度盤點且盤點盈虧金額超過公司財務規定金額對負責人處以50～100元的處罰。
9．銷售藥品未按規定及時向參保人員提供購物小票的發現一次扣5元。
10．藥房所銷售藥品未執行物價部門核定零售價格，未做到一物以標簽的每發現一次扣10～50元。
11．藥房未按規定每月向社保局報送上月醫療保險費用月報表、醫療保險費用結帳單的每次對負責人處以50元以內的罰款。
