第1篇 x動物醫院病歷管理制度
(一)嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷;
(二)除涉及對患畜實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量控制人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱該患畜的病歷,因科研、教學需要查閱病歷的,需經醫務人員同意,閱后應當立即歸還;
(三)病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外;
(四)病歷記錄要簡明扼要,患病動物的名稱、性別、年齡、品種;主人姓名、住址、聯系電話等;主訴、現病史、既往史,診斷過程及治療、處理意見等均需記載于病歷上,由醫師書寫并簽全名;
(五)設立住院病歷編號制度,住院病歷應當標注頁碼;
(六)在患者住院期間,其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管;病區應當在收到患者的化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷;住院病歷在患者出院后由病案室負責集中、統一保存和管理;
(七)住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時,應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管;
(八)凡出院病歷三個工作日、死亡病歷五個工作日全部收回病案室,定期對病歷進行清查,仔細核對,發現問題及時解決。
第2篇 動物醫院病歷管理制度
（一）嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷；
（二）除涉及對患畜實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量控制人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患畜的病歷，因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫務人員同意，閱后應當立即歸還；
（三）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外；
（四）病歷記錄要簡明扼要，患病動物的名稱、性別、年齡、品種;主人姓名、住址、聯系電話等;主訴、現病史、既往史，診斷過程及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師書寫并簽全名；
（五）設立住院病歷編號制度，住院病歷應當標注頁碼；
（六）在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管；病區應當在收到患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷；住院病歷在患者出院后由病案室負責集中、統一保存和管理；
（七）住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管；
（八）凡出院病歷三個工作日、死亡病歷五個工作日全部收回病案室，定期對病歷進行清查，仔細核對，發現問題及時解決。
