手術患者安全管理制度
一、加強手術負責制
1、三級醫師負責制 科主任應根據本科現已開展的手術,制定各級醫師的手術權限并報醫政科備案,所有醫師必須在本人責任權限內開展手術。
2、報告 當遇到緊急手術超出當班醫師的手術權限或技術水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫師,必要時向醫政科匯報。
3、教學手術管理 在醫院開展的各類手術中,實習生、進修醫師只能在本院醫師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術操作規范化、
1、制定常規手術規范 科主任負責制定本科范圍內的常規手術操作規范,內容要詳細、具體。
2、圍手術期檢查
(1)、術前全面檢查:在術前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業的手術如有必要的項目檢查不全者,手術室可拒絕安排手術。
(2)、術中異常情況會診:在術中如出現異常情況須向其他科室或醫師會診時,該科室或醫師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術后監護:危重患者術后先送入icu,經24-48h監護后再轉入相應病區;一般患者術后回所在病區,但醫護人員必須注意加強患者監護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術前討論
1、常規手術專業組討論對于常規開展的手術,須在本專業組內進行術前討論,形成手術操作意見,并作記錄。
2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術方式選擇,術中可能出現的問題、術后可能發生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術操作意見,并作記錄。
四、重大手術審批報告
對于截肢等重大手術,負責醫師須填寫手術審批表并報醫政科批準后,方可進行手術。
五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書
1、術前談話及簽字 在手術前,負責醫師應對患者及家屬履行告知義務,應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式,術中和術后可能發生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。
2、術中談話在手術進行中如出現病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,出其下一級醫師(第一助手)替代其完成手術。
七、手術患者術后管理制度
1、根據病情、病種進行監護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規”及“外科常見疾病診治常規”。
2、麻醉醫師術后應去病區看手術患者,并向責任護士交代有關注意事項,防止麻醉并發癥的發生。
3、各級醫師認真查房,注意病情變化及術后并發癥的發生,及時做好病程記錄。發現問題逐級匯報,及時處理。
4、預防術后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結果,避免延誤患者治療。
提高術前、術后、病理診斷符合率。
