醫院科室質量管理制度

醫院科室質量管理制度

醫院科室質量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫療、護理工作繁重,質量不過關,容易造成對患者損害、服務質量下降,及社會效益下降。質量管理可以提升服務的技術,內涵,增加病人對醫療環境的安全感,質量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度:

科室三級質控網:三級質控(護士長/科室護理質量控制與持續改進小組)→二級質控(護理組長)→一級質控(責護士)

3、科室三級質控組織職責:

三級質控(護士長/科室護理質量控制與持續改進小組):通過監察核心制度、工作標準的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度/rca/專項調查、護士培訓教育、質量分析等,實現質量控制。

①不斷完善科室質量控制小組的崗位職責。

②不斷完善專科護理各項規章制度、操作規程、質量標準。

③認真組織對各項質量標準的學習、并落實。

④認真履行職責,按計劃定期進行各項護理質量檢查。

⑤質量控制小組及時將檢查結果匯總,并上報護理部。

⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發現的問題進行分

析,查找原因,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續改進。

二級質控(護理組長):通過監控本組護士執行核心制度、工作標準的落實以及組織查房對護士進行指導,實現對責任護士的質量監察。

1)協助護士長和護理組長做好病區管理工作。

2)督促本組護理人員嚴格按各項規章制度和技術操作規范工作,對護理不良事件及時上報。

3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確保護理質量。

4)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。

5)組織或主持護理業務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。

6)承擔實習或進修護士臨床教學任務。

7)完成本職稱范圍繼續教育,參與護理科研。

8)承擔二線值班。

一級質控(責任護士):護士遵循技術規范和工作指引,正確執行醫囑護囑及核心工作制度,落實工作職責,實現護士自身質量控制,成為質量管理的主體。

1)嚴格按照醫院及科室制定的工作制度及工作流程指引進行工作。

2)嚴格遵守科室專科護理工作指引及流程,按護理質量標準完成護理工作。

3)參與臨床教學工作;協助高級責任護士指導實習護士或進修護士完成臨床教學任務;參與并指導助理護士完成相應的護理工作。

4)熟練完成各項基礎護理和部分專科護理工作。

5)按要求完成病情觀察及護理記錄。

6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養、使用各種急救器材及藥品。

7)參與常規性護理查房、護理教學查房,參與重危病人護理會診和護理個案討論。

8)參與病區管理,確保病區環境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時完成護士規范化培訓計劃;完成本職稱范圍繼續教育;完成院內在職培訓。