州醫院護理質量管理工作制度

州醫院護理質量管理工作制度

自治州醫院護理質量管理工作制度

一、醫院由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會,負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

二、護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。

(一)病區護理質量控制組(ⅰ級)

由2―3人組成,病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制。

(二)科護理質量控制組(ⅱ級)

由2―3人組成,科護士長參加并負責。每月進行護理質量檢查。

(三)護理部護理質量控制組(ⅲ級)

由2―3人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目全面進行檢查評價。

三、建立護理文書終末質量控制小組,護理部負責全院護理文書質量檢查。

四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控,實現護理質量的持續改進。

五、各科及病區于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,填寫報表并反饋檢查評價結果。

六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況,每季度召開一次護理質量分析會,每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。