第1篇 某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度
為切實提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務,根據(jù)上級有關醫(yī)療政策、法規(guī),結合我院實際,特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度。
一、調(diào)整組建醫(yī)療質(zhì)量管理委員會人員
主 任:z
副主任:z
成 員:z
二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量管理進行監(jiān)督檢查評價。
2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的臨床技術操作規(guī)范。
3、負責醫(yī)院各科申報一般診療新技術準入的審批。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準和評價標準。
5、定期召開會議,聽取醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋,制定改進措施。
6、每月對醫(yī)療質(zhì)量進行評定。
7、每月對臨床和醫(yī)技部門進行質(zhì)控排名,按規(guī)定進行獎懲。
8、定期向各科室通報醫(yī)療質(zhì)量情況,組織交流經(jīng)驗,督促整改。
9、對合理用藥、合理檢查進行督查指導。
第2篇 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度
一、院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（以下簡稱“質(zhì)管會”）由院、科行政領導組成。
二、質(zhì)管會實行院長負責制，院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)管會負責制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及持續(xù)改進方案，并指導、協(xié)調(diào)職能部門組織實施。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科二級責任制，科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，科室設兼職質(zhì)控員，負責科室日常的醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控工作。
五、院質(zhì)管會下設的辦公室設在醫(yī)務辦公室內(nèi),并由其負責日常的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
六、科室每月對本科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析，提出整改措施并記錄于《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》。
七、質(zhì)管會指導醫(yī)辦定期（每季度）組織院質(zhì)管小組（非手術科室組、手術科室組、醫(yī)技組、門診組）對各科室醫(yī)療文書和醫(yī)療工作進行檢查、考核；醫(yī)辦人員應不定期到各科室隨時抽查。醫(yī)辦負責將收集、整理的醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯總，定期向院質(zhì)管會匯報，質(zhì)管會對醫(yī)療檢查匯總的情況或資料進行最終的審核、評定，并根據(jù)評定結果作出相應的獎罰決定。每次委員會議要有會議記錄。醫(yī)辦應將所有質(zhì)檢情況匯編成《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，發(fā)給各科室。
八、醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究制度，制定并落實獎懲制度，表彰先進、處罰失誤、糾正錯誤、總結經(jīng)驗，杜絕醫(yī)療差錯事故。
九、由院長、主管院長組織領導下，院質(zhì)管會每季度至少召開一次全體委員會議，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行總結分析，提出指導性意見。年終對全年的醫(yī)療質(zhì)量進行總結分析，以便指導下一年度的工作。遇有重大、緊急醫(yī)療質(zhì)控事由時，院長、主管院長可隨時動議召集院質(zhì)管會會議磋商對策，并形成具體操作程序和處理措施。
十、委員會秘書負責會議召集的具體組織活動，對內(nèi)、對外聯(lián)絡，信息交流，做好會議記錄、起草文件、保存資料、情況報告、工作總結等工作。
十一、所有委員必須按時參加會議，積極參加各項活動，加強學習，嚴格要求，認真履行自己的職責，提出合理化建議和意見，協(xié)助院長做好質(zhì)量管理工作。對不能履行職責的委員，委員會將對其進行批評、警告或調(diào)整更換。
十二、開展質(zhì)量和安全教育，制定培訓計劃，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。
