醫院個人自查報告怎么寫
1. 個人信息與崗位職責：首先列出自己的姓名、所在科室、職務和主要工作內容，簡要描述日常工作中需要負責的任務。
2. 自查目的與范圍：闡述自查的目的，例如提升服務質量、查找潛在問題等，并明確自查涵蓋的領域，如患者服務、醫療質量、安全管理等。
3. 自查過程：詳細描述自查的過程，包括使用的方法、檢查的項目、時間安排等。可以舉例說明具體的操作步驟，如通過查看病歷記錄、訪談患者、檢查設備維護記錄等。
4. 發現的問題：列出自查過程中發現的問題，每個問題后附上具體的實例，以證明其存在性。確保問題描述清晰，易于理解。
5. 問題分析：對每個問題進行深入分析，探討其產生的原因，可能帶來的影響，以及為何這些問題未被及時發現。
6. 改進措施：針對每個問題提出具體的解決方案，包括改進流程、加強培訓、完善制度等，并給出實施這些措施的時間表。
7. 預期效果：預測改進措施實施后的預期效果，如提高患者滿意度、降低醫療差錯率等。
8. 持續監控：說明如何對改進措施進行跟蹤和評估，確保問題得到解決并防止類似問題再次發生。
開頭結尾怎么寫
開頭：
以個人態度誠懇的語氣開始，表達對自我提升和醫院服務質量的重視。例如： “我作為xxx科室的一名醫護人員，深知個人工作表現對整個醫療團隊及患者體驗的重要性。為了不斷提升服務質量，我近期進行了一次全面的個人工作自查。”
醫院個人自查報告范文
第一篇 醫院個人自查報告600字
為更好的完成年初制定的各項任務指標，現將20__年第一季度工作進行自查，現將自查結果報告如下：
一、履行崗位職責的情況
本人在公衛科主要負責疫情上報及打擊非法行醫工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;
打擊非法行醫工作：第一季度共開展打擊非法行醫專項治理活動6次，取締非法醫療機構4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛生局監督所。
二、 個人存在的問題
1、在工作作風上有時有散漫、松懈現象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業務學習。
2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統的理論學習。
3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
三、整改措施及努力方向
通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：
1、全面系統學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業務能力。
2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領導放心。
3、團結科室同事，共同做好公衛科各項任務指標。
第二篇 新型農村合作醫療定點醫院的自查報告1900字
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。_____人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行歡迎光臨517878秘書網 關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、 建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名業務副院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、 嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、 醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、 特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、 不斷提高服務質量，確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、 相關醫療文書管理規范
建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院秘書網網址：6636.bak.cn將按照《_____市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《_____市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（試行）》的有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，完滿完成參保農民的醫療服務工作。
第三篇 創建平安醫院自查報告1600字
根據__關于創建__的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下：
一、指導思想
以鄧小平理論和“____”重要思想為指導，深入貫徹黨的__大和__屆五中全會精神，按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。
二、工作要求
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“____”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。
2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。
三、工作重點
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫院每周例會上有專人帶領學習，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。
第四篇 醫院生物實驗室安全自查報告900字
醫院生物實驗室安全自查報告
國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：
（一）符合國家生物安全實驗室體系規劃并依法履行有關審批手續。
（二）經國務院科技主管部門審查同意。
（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術規范。
（四）依照《______環境影響評價法》的規定進行環境影響評價并經環境保護主管部門審查批準。
（五）生物安全防護級別與其擬從事的實驗活動相適應。
前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。
國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：
（一）實驗目的和擬從事的實驗活動符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定。
（二）通過實驗室國家認可。
（三）具有與擬從事的實驗活動相適應的工作人員。
（四）工程質量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。
國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。
取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。
第五篇 醫院行風建設工作自查報告6100字
在關于在全省范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見后，縣衛生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫療衛生單位的行風評議。現將評議情況總結如下：
一、評議活動開展情況
（一）成立組織，下發方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進工作平衡
7月18日，縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預備通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標
各評議對象都及時公布評議內容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份，征求他們對服務的評價和意見。縣中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨床對后勤滿意度情況調查表。縣衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》，采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪，對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風監督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫院座談，征求醫務人員和患者意見，并請行風監督員進行明查暗訪。現將對縣級醫療單位的意見梳理匯總如下：
（一）醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關系。
（二）防范醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強名醫名科建設，提高醫院整體技術水平。
（六）各醫院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。
（八）窗口科室服務態度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。
（九）加強病房探視人員的管理，為患者創造良好的就醫環境。特別是icu，要給病人營造安靜的環境。
（十）病區健康教育形式單一，內容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態度令人反感。
（十三）醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
（十四）優化服務流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫保審批手續麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫護工作量，將時間還給病人。
（十八）醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環境。老住院樓沒有獨立衛生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車場太小。
（二十一）空調關閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養餐服務。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流
（二十五）開拓創新意識不強。安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環境衛生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
（二十八）科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診，少數醫生自以為是，不注重學習和請教。
（二十九）后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛生系統深入開展行業作風建設，先后開展了樹立衛生系統新形象主題活動，治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動，醫療質量管理年活動，平安醫院創建活動，改善醫患關系、防范醫療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中，醫療衛生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上，我們的醫院是全心全意為人民服務的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
（二）服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫院的滿意度都在97%以上。
（三）衛生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關系總體較好，醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫療糾紛得到了及時處置，群體性醫鬧事件明顯減少。
（四）醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。
（五）醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。
（六）物價管理不斷規范。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發公共衛生事件的過程中，醫務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優化。縣中醫院8月份建成了醫生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少。縣人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，并正在進行門診叫號系統建設。
（九）后勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環境衛生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫院才會讓老百姓滿意。
（五）要建章立制，規范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。
（六）要提高素質，長抓不懈。醫院在老百姓眼里的形象最終都通過醫務人員的服務得到體現。因此，提高醫務人員的整體素質是改進行風的根本之道。醫務人員的素質包括政治素質、思想素質、道德素質、法紀素質、文化素質、業務素質、理論素質等等。一是堅持以人為本。“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。“人命至重，有貴千金”。要把人的生命價值視為醫學的出發點和歸宿；把維護和保障病人的生命和健康作為醫生的神圣職責；把不為名利，無欲無求，潛心醫術，志存救濟，仁愛至尊，認真負責作為醫德的標準。所謂“醫乃仁術”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛之心的醫德要求。我們強調“堅持以病人為中心”的服務理念就是強調以人為本的醫德觀。二是甘于淡泊名利。當今是市場經濟社會，追求利益是經濟活動的中心，但不是醫療事業的中心。醫療事業的利益是在治病救人過程中的自然產物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進醫術技藝。要不斷地進行學習。堅持終身學習，培養學習型組織。要有“學如不及，猶恐失之”的好學精神。要邊學習、邊思考。“學而不思則罔，思而不學則殆”，光學習不思考仍然會迷惘和糊涂，光思考不學習會很危險。三是要互相學習。取人之長，補已之短。“三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。”醫生尤其要強調這種互相學習的精神。
對醫療單位開展行風評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關懷和期待。“人民的利益高于一切，肩上的責任重于泰山”，我們要深刻認識醫生職業的崇高與責任之重大，深入學習和貫徹落實科學發展觀，團結一心，振奮精神，為構建和諧安吉，為竹鄉人民的健康，當好衛士，作出更大的貢獻！
第六篇 醫院財務自查報告2450字
(一)、組織管理
1、依法執業醫院嚴格執行醫療衛生法律、法規及規章，嚴格按照《醫療機構執業許可證》中規定的科目從事診療活動，無超范圍行醫的行為，無非衛生技術人員從事診療活動，執業醫師、護士均已按規定注冊，無超范圍執業。醫院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告。
醫院建立健全了規章制度和各級各類員工崗位職責及醫療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關規章制度，十三項醫療核心制度建立健全，醫院已將醫療衛生法律、法規、規章匯編成冊，下發到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。
醫務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執業活動相關的主要法律、法規、規章、診療護理規范和常規。醫院開展了科室學習法律、法規和執行情況檢查工作，發現問題及時整改。
2、醫院行政管理機構和管理機制醫院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統一協調機制，有協調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿足醫院各項工作需要。
醫院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經職代會討論通過，并按照衛生部和省衛生廳關于建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構和院領導贊譽度調查均≥85%。
3、人力資源醫院醫師、護士等衛生技術人員數量達到規定要求，三級醫師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數與病房護士比1：0.53(骨科床位與護士比為1:0.6)，icu病房床數與床位比0.04:1，專業化培訓護士比例達到規定要求。
衛生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。床位數與衛技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛生技術人才人數的比例基本符合規定要求。
各主要專業科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫院加了人才管理，強化了中青年骨干培養，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現象。
醫務人員繼續教育制度落實完善，繼續教育管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫務人員繼續教育工作順利開展完成。
4、科學規劃醫院發展建設及改擴建均經過論證，符合區域衛生規劃并經權限衛生行政部門批準。根據醫院的等級、功能和任務，制定了醫院3—5年發展規劃、年度計劃，并有效組織實施，年度工作總結能準確反映計劃的完成情況。
(二)、信息管理
醫院建立和完善了醫院管理信息系統，實現了院內信息管理。醫院信息系統能夠及時、準確、系統地搜集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用等能滿足醫院管理、臨床工作和各級衛生行政管理部門對醫院法定統計信息的需要。
醫院信息系統運行基本穩定安全，不能完全保證與局域網連接的工作站達到“避免直接與互聯網聯結”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫療與上級醫院的技術咨詢途徑。
(三)、財務管理
1)、醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統一管理。按照《會計法》、《醫院會計制度》和《醫院財務制定》及國家有關規定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。
醫院的內部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。按照財務規定開設和使用銀行卡號。建立了醫院財務會計管理信息系統。
2)、重大項目集體討論后按規定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內控制度。
3)、實行醫院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規范醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發生制原則，基本能按當月實際發生額計算。能夠清晰劃定核算主體、成本中心及其經濟活動所對應的業務收入和成本費用。
(四)、保障管理
(一)設備管理實行設備科學管理，大型設備購置經過嚴格的可行性論證。
屬于《大型醫用設備配置與使用管理措施》規定的甲、乙類品目的大型醫用設備，按照規定申請配置許可。醫院制定了《醫療設備管理措施》，嚴格按規定進行設備(包括耗材)的采購、出入庫、保養、維修、更新及報廢。搶救設備(急診科、icu、手術室、)完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理意見，并及時改進。
(二)后勤管理后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關設施及時維修。認真執行國家環保法規，設立污水凈化系統，生活用水符合國家標準，無二次用水。
能提供營養膳食指導。基本建設項目按照國家規定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
(三)藥品管理醫院藥房、患者取藥等候區布局基本合理，管理規范，設置了咨詢臺，提供了醫療咨詢服務，醫院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發事件藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統能實時動態地反映藥物使用情況、質量安全情況。
能為患者提供安全、及時、人性化的服務。
醫院制訂并執行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫院用藥全部通過省級的招標平臺采購，建立了藥品供應單位資質檔案，認真執行入庫環節的驗收和登記，對規定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發現使用無批號、過期、變質、失效藥品。
藥品存放符合規范，有藥品貯存、養護管理制度，嚴格按照規定條件貯存藥品。制定并執行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和使用藥品的制度。
(四)教學與科研管理建立健全醫院教學管理組織機構及管理制度，承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統一管理。
第七篇 醫院洗消工作自查報告3450字
1.醫院洗消工作自查報告
根據市衛計局下發的《關于開展全市醫療單位消毒隔離專項監督檢查的通知》有關內容，我院組織醫院感染管理委員會人員對上述各項工作進行了認真的自查，現將自查工作匯報如下：
一、主要做法及成效
1、加強組織領導，進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫療機構消毒技術規范》及有關醫院感染管理的標準、規范。我院成立了以分管副院長為組長的醫院感染管理委員會，完善了醫院感染管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并及時對科室相關工作予以指導，認真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析。強調各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規范的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。
2、加強供應室的消毒管理工作。醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”“三通道”。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡、每天進行工藝監測、每周進行生物監測，保證了消毒滅菌質量。
3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
4、加強醫院消毒隔離知識培訓，提高醫務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫務人員自發參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
5、醫院洗衣房工作人員能執行洗衣房衛生消毒制度，保持洗衣房環境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進行。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/l，時間不少于30分鐘。
6、內鏡室認真對照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求，做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診的病人姓名、使用內鏡的編號、清洗的時間、消毒時間及操作者姓名。完善清洗內鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以及在內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯系，協同做好內鏡診療前的檢查，進行疾病的初篩，嚴把診療適應癥。
7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數量，并采用高溫高壓的方式進行滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對科內的無菌物品擺設進行了整理，并作了相應的規定，使其存放井然有序及符合規范。
8、加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全，強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處置流程。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
9、認真落實《醫療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。
二、存在的問題
醫院感染管理制度不全面，醫院感染管理工作細節做得不夠，部分醫務人員對醫院消毒隔離意識有待加強，相關知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，制度執行力需進一步提升；重點部門（產房、內鏡室）的布局與流程有待進一步規范。部分科室消毒硬件配備不全，醫院污水處理系統的管理還需加強等。
三、改進措施及努力方向
1、進一步完善醫院感染管理制度并貫徹落實，對醫務人員要加強相關知識學習。
2、健全完善醫院各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。
（1）加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率和保障患者及醫護人員健康極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
（2）治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
（3）治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄。
3、已計劃好產房重新規范建設和調整內鏡的室間配套，將按相關設置要求配置內鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理.
（1）醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
（2）凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
（3）藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。
5、醫療廢物管理。
（1）制定了醫療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
（2）臨床科設立醫療垃圾統計本，醫院專管人員與醫療垃圾專收人員交接雙簽名。
（3）完善醫院污水處理制度、流程，符合醫院感染管理要求。
由于我院領導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。
2.醫院洗消工作自查報告
醫院消毒工作是預防和控制醫院感染，防止傳染性疾病傳播、維護醫療質量、保障患者及醫護人員安全的重要手段之一。有計劃、連續、系統地開展醫院消毒與感染監測，是有效開展預防和控制醫院感染和傳染性疾病在醫院內暴發流行的重要內容。醫務科于20__年4月24號組織了醫院消毒與滅菌知識培訓。
一、主要內容：
醫院感染管理辦法、消毒技術規范、醫院消毒衛生標準和醫療廢棄物管理條例。
二、培訓效果：
本次培訓應到20人，實到20人。培訓期間，參訓人員認真記錄，積極提問，現場討論熱烈。通過這次培訓不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫務人員對消毒滅菌制度執行中的抵觸情緒，加強醫務人員自我職業防范措施，也熟知相關法律法規、規范的流程、規范的行為，增強消毒滅菌意識。
三、培訓、工作中的不足：
這次培訓存在不足的地方，時間緊，內容較多，所以進一步加強對《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《感染管理辦法》和相關的法律、法規、規章、制度及消毒專業知識的講解。在日常的消毒滅菌工作中爭取做到科學規范工作，持續質量改進，加強專科內涵，提高服務質量。健全崗位職責，規范崗位培訓，加強科學管理，加大質量控制，保證醫療安全。我們將把醫院的消毒管理工作作為保障醫療質量和醫療安全的重要內容常抓不懈。
3.醫院洗消工作自查報告
____年，在醫院護理部的正確指導下，我認真履行醫務工作職責，同大家一道努力完成了護士長交辦的各項工作任務。在這辭舊迎新之際，回顧過去，展望未來，總結如下：
一年來，我積極參加醫院舉辦的業務培訓、認真學習政治思想理論知識和護理專業知識，自覺遵守醫務人員醫德規范，在工作面前，顧全大局，不爭名利，不計得失，盡心盡力干好本職工作。在日常的工作過程中，我總是想方設法、竭盡所能予以解決，按時、按質、按量完成每一項工作任務，沒出現過差錯。嚴格遵守醫院制定的各項規定，能獨立勝任本職工作，努力提高工作效率和工作質量，“服務臨床，關心窗口”，在主動服務上做文章，保證了供應室工作的正常開展。一年來，我沒有遲到、早退的現象，始終堅守在工作崗位上。為了確保消毒滅菌物品質量安全，嚴格按照消毒技術規范操作，重要的是做好供應室無菌物品的監測及管理工作。
根據醫院的總體規劃和護士長的具體要求，工作中我始終把握七個“嚴格”質量監測關口：一是嚴格按操作及規程辦事關；二是嚴格注意保持工作用房的清潔衛生關；三是嚴格把好回收各類物品的處理質量關；四是嚴格把好無菌物品的存放關；五是嚴格把好無菌物品的質量監測關；六是嚴格把好外購一次性醫療用品的質量關；七是嚴格把好對一次性物品使用后的回收處理關，有效地防范對周圍環境的污染及杜絕再流通的環節。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。這些不足，需要在今后工作中刻苦學習、勤奮工作加以改進，改進服務流程，提高服務意識，構建和諧的醫患關系，為促進我院持續、快速、健康、和諧發展，保障人民群眾身體健康和生命安全而不懈努力。
第八篇 醫院小金庫自查報告700字
按照北京市小金庫和假發票專項治理領導小組工作要求和北京市衛生局重點檢查工作安排，北京市衛生局小金庫和假發票專項治理領導小組成員審計處處長羅香葆、財務處袁毅和監察處赫菲于12月7日，到北京天壇醫院進行小金庫和假發票專項治理督察。羅處長一行現場聽取了工作匯報，并就有關問題進行提問。認為北京天壇醫院高度重視小金庫和假發票專項治理工作，并認真做好此項工作。
北京天壇醫院黨委書記宋茂民、黨委副書記姚鐵男從治理小金庫、打擊假發票兩個方面做了匯報。北京市神經外科研究所、王忠誠基金會、北京市腦血管病防治學會等部門的負責人及其財務、審計人員做補充匯報。
聽取匯報后，羅香葆處長對北京天壇醫院小金庫和假發票專項治理工作給予充分肯定。認為北京天壇醫院高度重視此項工作，工作做得全面細致;醫院根據上級文件精神，結合醫院實際，有針對性地完善制度;醫院廣泛開展宣傳教育工作;認真做好假發票的培訓工作;對基金會和學會的工作做了全方位的自查。同時羅處長對今后的工作提出了希望和要求。他指出，小金庫和假發票專項治理工作是長期的任務，要從政治全局高度充分認識其重要性;建立長效機制，健全相關制度，長期貫穿在經濟管理工作中，使工作健康有序發展;將所有財務收入均納入財務大賬統一管理，教育職工自覺抵御小金庫;重視工作中的各個環節，不要留死角，小金庫隱匿性強，不易發現，一定要深入細致地開展工作;加強宣傳教育工作，做到警鐘長鳴，告誡職工遵紀守法。
黨委書記宋茂民表示，感謝羅處長一行對北京天壇醫院工作的檢查和指導，一定按照北京市衛生局的要求，認真做好小金庫和假發票專項治理工作。
第九篇 中醫醫院科學發展觀自查報告1300字2150字
在學習實踐科學發展觀活動中，_中醫院積極行動起來，堅持“四字”方針，扎實推進科學發展觀學習實踐活動，并服務于醫院中心工作中，切實做到兩不誤、雙促進、雙豐收。
一、在安排部署上，突出一個“早”字。
市委召開學習實踐科學發展觀活動動員會后，醫院抓早爭主動，迅速行動，做好安排部署。一是成立組織。醫院成立了由一把手任組長，分管領導任副組長的學習實踐領導小組，領導小組下設辦公室，抽調精干力量充實到各小組中，制定規范了相關人員職責，具體負責學習活動的組織實施。二是迅速落實。醫院先后召開了領導成員會和學習實踐活動動員會進行專題研究和傳達部署，由主要負責同志做動員報告，結合醫院實際制定印發了《實施方案》，下發到每個支部、科室和班組，分別組織職工進行了認真學習，讓全院職工明確開展學習實踐活動的重要性和必要性。三是設施配套。醫院設立了學習實踐辦公室，配備了桌子、椅子、檔案櫥，購買了微機及相關電教設施，將領導小組職責及相關制度上墻，使醫院有了學習實踐活動的場所。四是強化宣傳。醫院在院報《杏林通訊》開辟了專欄，并通過制作板面、看牌及通過新聞媒體等形式，讓廣大職工知曉明了學習實踐科學發展觀和實際工作的辨證關系，迅速在全院掀起學習實踐活動的熱潮。
二、在學習教育培訓上，突出一個“細”字。
開展學習實踐科學發展觀活動，學習培訓是基礎。醫院堅持全員學習，突出重點的原則，給每位職工都發放了學習材料和筆記本，明確廣大黨員和業務骨干要發揮表率作用，帶頭組織學，做好筆記。為確保學習落到實處，收到實效，醫院一是嚴格學習。醫院研究制定的具體的學習制度及考勤制度，明確規定領導班子集中學習時間不少于3次，全體參學人員集中學習不少于30學時，并實行實名簽到，對因事不能按時參加的要擇時補課。學習時要做好學習筆記，字數不少于1萬字。在此基礎上，要深入領會學習內容，掌握精神實質，并將學到的內容歸納總結，每人撰寫1--心得體會。二是活動引路。積極開展“我為醫院科學發展觀建言獻策”活動，廣大參學人員結合工作實際，動腦筋、出主意、謀思路、想辦法，積極為醫院建設和發展提供精神動力和智力支持；分專業分批次組織觀看“轉變服務觀念，促進醫院科學發展”的輔導錄像，寓教于樂，努力提高學習熱情。三是專題討論。組織召開了一次由部分黨員和業務骨干參加的專題討論會，在討論中，廣大參會人員從各自工作實際出發，從不同角度出發，選好題材、找準主題、集思廣益，共同研討醫院發展良策，努力形成了醫院科學發展的集體思路和辦法。在此基礎上，領導班子從各自分工出發，深入科室、班組進行實際調研，并根據調配情況撰寫完成了調研報告。
三、在具體工作落實上，突出一個“實”字。
學習實踐科學發展觀活動，根本目的是通過學習，提高職工素質，更好地促進醫院發展和為病人提供優質服務，它不是孤立的，而是相輔相成的。該院注重從實際出發，確立了“改革創新、科學發展、惠民興醫”的活動主題和“解放思想，開拓進取，努力建設文明和諧的現代化醫院”的實踐載體，用科學發展觀指導工作與實踐，出實招，力求實效。一是抓職工隊伍建設這個基礎。醫院將提高職工素質作為落實科學觀、增進醫院競爭力的重要手段，科學規劃，分步實施。堅持思想道德教育與業務學習相結合，堅持理論學習與實踐技能操作相結合，不斷增進職工素質，努力提高診病的能力。二是抓醫院發展這個中心。科學發展觀的第一要義是發展。醫院堅持以科學發展觀為指導，分析醫院面臨的困難，明晰醫院發展思路，將加快病房樓建設作為提升醫院發展空間、增進醫院效益的重要環節，分步實施，穩步推進，目前，該樓的裝修配套工作已全面展開，預計下半年將投入使用。屆時將以嶄新的姿態呈現在全市人民面前，為病人提供優美舒適的就醫環境。三是抓醫患和諧這個重點。科學發展觀的核心是以人為本，該院堅持以人為本，通過召開病人及家屬座談會，發放病人滿意度調查問卷等形式，加強與病人溝通，查找出病人就醫方面存在的難點問題，將病人滿意不滿意，放心不放心，高興不高興放在首要位置，積極開展便民服務、社區義診、醫療救助及免費健康查體活動。僅今年以來醫院就利用愛耳日、“三八”婦女節、青年志愿者服務日等特殊節日，走出醫院或下到社區開展醫療咨詢和義診六次，義診群眾上千人；與市殘聯聯合發起“光明工程”，為全市20名貧困白內障患者免費實施復明手術；為駐軍某部官兵家屬免費查體、為農村老年人減免就醫費用累計3萬余元。
四、在督導落實上，突出一個“嚴”字。
為保障學習實踐活動的順利實施和扎實推進，醫院領導小組辦公室各小組人員定期下到各支部、科室、班組進行指導，對學習中遇到的問題和困難及時解答或幫助解決，對一時不能解決的，召開專題會進行研究解決，并努力協調各環節各方面的關系。在此基礎上，加大督查力度，學習實踐辦公室和醫院精神文明考核指導小組定期投入科室，對活動開展情況進行檢查，同時，利用發放病人滿意度調查問卷、公開投訴電話和院長意見箱等形式，廣泛接受病人及社會各界的監督，對學習不積極、制度落實不到位的科室和個人嚴加處罰，并與個人獎金掛鉤，極大地推動了學習實踐活動的開展。
當然，在學習實踐中，不同程度存在著個別職工思想認真不夠深刻、學習不夠扎實、思想不夠解放、調查研究不夠深入等問題，下步一定要嚴格標準，狠抓落實，確保學習實踐活動收到實效。
第十篇 醫院安全生產大檢查自查報告3400字
根據衛生局轉發關于《衛生廳辦公室關于立即在全省范圍集中開展醫療衛生系統安全生產大檢查的通知》的文件精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由醫務科、總務科、保衛科聯合成立督辦小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，督辦小組嚴格跟蹤督辦，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
二、各個領域，逐項排查。
（一）醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。我院作為西安市第一批臨床路徑實施試點醫院，成立了臨床路徑技術管理委員會、臨床路徑指導評價小組及臨床路徑實施小組，制定了《臨床路徑管理實施方案》和《臨床路徑管理規定》，在各臨床科室建立《臨床路徑管理記錄本》，及時記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規__合本科室實際情況在衛生部試點病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。
4、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。科室內實驗室生物安全管理小組，實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。嚴格執行輸血前核對制度，《輸血治療同意書》簽字完備，輸血后進行評價，以達到臨床用血合理、規范的目的。
5、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
6、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照2024年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
7、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。嚴格按相關要求規范處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設置，出入口與普通門急診分開，標識明顯。三區劃分明確，設有腸道、呼吸道診室，有各自候診區，并接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的掛號收費、檢驗、放射檢查、藥柜、專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
8、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。醫院門診大廳設立總服務臺、流動導醫，各科設分診護士，建立電子排序叫號系統，指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態。
（二）毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。
（三）儀器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
（五）鍋爐、壓力容器、中央空調。
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。
（六）水、電、氣、氧、電梯等。
水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
（七）食堂衛生。
我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時。同時院領導正在積極對我院的食堂進行改造、裝修，改造后的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務。
（八）公用車輛。
對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
（九）災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。
第十一篇 醫院年檢自查報告5900字
縣目標辦：
XX年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，構建和諧醫患關系”的工作目標，深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環節，安全意識得到增強，醫療護理質量進一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫療業務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著。現將____年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
一、事業發展：
（一）、經濟效益：
1、年度經濟目標完成情況
____年，我院各項收入（含衛校）合計____萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金
我院各項事業的飛速發展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置 “國家農村巡回醫療車”一輛.其中，隨車配置的醫療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫藥院校的橫向聯系，得到了__醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫療設備；__衛生職業學校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發展壯大和本地區衛生事業的發展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到__就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫院的良好公眾形象。
醫保農合工作持續開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農保病員報銷醫藥費用624.9422萬元，醫院積極宣傳新農合政策，同時對農村參合病員的用藥情況規定了一定比例，全力維護患者利益。新農合參合農民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫務人員下鄉義診五次，到__為當地老百姓免費診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設
1、加強班子建設，爭創“四好”班子。一年來，醫院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業務素質過硬的同志被選入領導班子。醫院黨政工堅持每周聯席會議制度。至少每月一次中心組學習，中心組學習擴大到全院中層以上干部，嚴格實行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監督。
同時，按規定召開民主生活會，經常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發放“行風問卷調查表”，廣泛征求病人對醫院醫德醫風建設的意見和建議，以及時發現問題，解決問題。
二、醫療業務經營與持續管理
1、加強醫療質量與安全管理，建立持續改進的長效機制
為了強化醫療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫療質量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫院制定并貫徹落實了持續醫療質量評估、監督和整改的制度。實行了醫療質量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執行實行藥品網上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監察部門的同志參與，引進監督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執行各項收費政策和財經紀律。我院堅持財務“統一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統一管理。進一步規范了經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見醫療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫療費用的監督，減少了醫療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規定，規范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執行醫療收費標準，規范收費行為，定期開展拉網式自查，發現問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監督。據市衛生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫療事故預案
為了加強醫療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度，定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會議上進行通報。發生醫療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態擴大，并向主管部門報告，認真調查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門，完成了各項公共衛生突發事件的應急處理，在今年的__對抗賽、“703”大型車禍、__片區學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
三、人才培養
我院長期堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執業助理醫師和無執業資格人員，均與本院執業醫師簽訂了指導協議書。醫院選定了一批名老專家與德才兼備的中青年執業醫師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫生或無執業資格人員進行業務指導，旨在培養和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養任務，今年，我院完成在職本科學歷培養11人，確定了10名學科學術帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛生部組織的醫師執業資格考試。同時，我院還選送了15名醫護人員到川醫、省醫、重醫等省級醫院半年以上的進修培訓。醫院還對近百名低年資醫生進行了為期一個多月的業務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續教育學習，醫院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優秀護士。推廣應用省市醫學科技成果4項。近年來，骨科發展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經移植治療周圍神經缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內科展了24小時動態心電圖監測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。
四、改革創新
我院深化用人制度改革，積極探索醫院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫院還安排人員參加了由縣人事局、衛生局組織的部分高校雙選會，選了九名優秀本科畢業生；同時我院對今年由縣人事局、衛生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
五、構建和諧醫患關系
1、以人為本，構建和諧醫患關系
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規范；改善服務態度，規范服務用語；建立和完善醫患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優化就醫流程，規范醫院各種標識；改善就診環境，方便病人就醫。如：醫院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫治無主病人30余人次，醫療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯開展“白內障復明行動”，共手術360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛生局密切配合，對五保、低保病員實現了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛生局農合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對XX年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術6例，先天性白內障1例，內斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫德醫風教育活動
今年開始，我院緊密結合全省衛生系統縣級以上醫院開展的創建“群眾滿意醫院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現象的發生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發生。
3、綜合治理、維穩工作
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規，特別是加強對新頒法律法規的學習貫徹。加強綜治內保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫院及時出臺《維護穩定預按》、《維護社會穩定工作五項機制》、《公共衛生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫院無刑事治安案件發生，無職工群體性上訪事件，無職工參加__組織活動。
六、加分項目
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節目，獲得遂寧市衛生系統文藝節目調演特別獎，并選送到省衛生廳參加全省衛生系統文藝節目調演，并獲得三等獎。醫院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫院工會組織參加了衛生系統男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優秀團干部”。醫院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫院新農合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業務的良好風氣，全年，職工在國家級學術期刊上發表論文10余篇，在省級學術期刊上發表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農村建設幫扶”活動
4月中旬，在“社會主義新農村建設幫扶”活動組織協調會上，我院就作了發言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農村建設實施意見。堅持每月到聯系點督促，聯系；深入熊家祠村進行調查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當地黨委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協助鎮村制定了新農村建設方案及農村經濟發展規劃；深入村社，規劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富； 協助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環境衛生得以改善； 搞好養殖業和民辦企業的發展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯創”工作
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯創”工作，加強了組織領導，落實了機構人員，認真完成各階段工作任務，為爭創省級文明城市、省級園林城市、國家級衛生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結果滿意，有力的促進了創建工作的順利開展。同時，繼續保持了“省級衛生單位”的榮譽稱號。
____年，我院的改革與發展面臨著嚴峻挑戰，衛生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業務收入相對下滑，廣大病員對醫療服務的要求越來越高，醫院現有基礎設施不能滿足病員的需要，醫療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成XX年的工作，確保醫院各項工作的全面落實，促進醫院健康、持續、穩步地向前發展。
第十二篇 醫院工程建設領域突出問題專項治理工作自查報告1600字
根據織紀通〔20__〕25號《關于開展工程建設領域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對20__年至今獲得的綜合樓和醫院建設項目工程建設實施情況進行自查，現將自查情況報告如下：
綜合樓項目：
一、項目基本情況
本項目屬于國債項目，20__年9月10日獲得××地區發改局可行性研究報告批復文件：畢地發改綜〔20__〕424號《關于××地區××縣人民醫院醫技綜合樓項目可行性研究報告的批復》，項目建設性質為擴建，建設內容為縣醫院醫技綜合樓，建設規模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補助180萬元，地方自籌40萬元。
20__年10月28日，地區發改局和地區財政局聯合下發了投資計劃文件：畢地發改綜〔20__〕675號、畢地財建〔20__〕186號《關于下達20__我區農村衛生基礎設施建設項目中央預算內(國債渠道)投資計劃及預算的通知》，目前國家補助資金已經下撥到縣財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設時間220天。
二、項目實施情況
本項目前期工作已經基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設中介服務公司為本項目工程招標代理公司，20__年5月18日，在××地區對本項目土建工程進行了公開招標。目前，該項目的施工圖紙已通過地區質監部門審查，建筑施工合同已經簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內開工建設。
三、存在問題
本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導致資金劃撥受影響。
醫院建設項目：
一、項目基本情況
醫院建設項目屬于中央預算內投資項目，20__年11月18日××縣發改局下發了立項文件：織發改字(20__)104號《關于對××縣人民醫院申請修建住院部綜合樓立項的通知》。20__年5月19日，得到省發改委的可研批復文件：黔發改社會〔20__〕704號《關于××縣人民醫院建設項目可行性研究報告的批復》。項目建設內容及規模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設施、垃圾收集設施、配電設施等。項目建成后醫院床位數500張。項目總投資3480萬元，國家補助2980萬元，地方配套500萬元。
20__年6月23日通過了項目招標初步方案核準：黔發改社會〔20__〕1156號《關于××縣人民醫院建設項目招標初步方案核準的通知》，本項目招標標段劃分為8個標段：(1)、工程勘察;(2)、工程設計;(3)、工程監理;(4)、建筑安裝工程(土建、水、電、氣、暖通等);(5)、垃圾收集及污水處理工程;(6)、電梯采購及安裝工程;(7)、潔凈手術室工程;(8)、中心供氧及中心吸引。
20__年6月4日，地區發改局下達投資計劃文件：畢地發改綜〔20__〕361號《關于下達我區醫療衛生服務體系建設項目20__年第三批擴大內需中央預算內投資計劃的通知》。
目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經下撥到縣財政局專用賬戶。本項目不涉及征地和遷，計劃項目完成時間為30個月。
二、項目實施情況
根據工程建設項目法律法規和規范的要求，我院嚴格按照相關程序對本項目進行實施。醫院成立了項目領導小組和監督小組，設置辦公室，專人負責項目工作的實施。經報請縣紀委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標造價咨詢有限公司為本項目的招標代理公司。
20__年8月19日，在××地區工程交易中心通過公開招標，確定了本項目的設計單位，目前正進行施工圖設計。工程勘察標段因兩次發布公告流標，已經報省發改委，現等待省發改委的審批意見，監理標段正在發布第三次公告，等待公開招標，其他標段根據項目實施進度逐步進行公開招標，施工場地三通一平已經結束。
三、存在問題
本項目為國家擴大內需中央預算內投資項目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務重，而在公開招標過程中，有很多不可預見的因素，可能導致工期延長。如：本項目地堪工程招標工作中，第一次報名有三家公司，但中途一家退出，第二次報名無任何一家公司，現已經將情況向省發改委匯報，等待發改委的批示。監理工程標段，第一、二次招標均流標，現正發布第三次公告，準備第三次公開招標，以上情況的發生，都影響到工程進度。
