第1篇 社區衛生中心麻醉藥品、精神藥品使用制度
南調社區衛生服務中心麻醉藥品、精神藥品使用制度
1、根據管理需要在門診藥房設置麻醉藥品、精神藥品周轉柜,庫存不得超過本院規定的數量。周轉柜應當每天結算。
2、門診、住院藥房發藥窗口麻醉藥品、精神藥品調配基數不得超過本院規定的數量。
3、門診藥房應當固定發藥窗口,有明顯標識,并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。
4、執業主治醫師(含主治)以上經培訓、考核合格后,取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。
5、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張處方最大限量按照《新津縣人民醫院麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》執行。
醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時,應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、精神藥品處方。
6、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方,簽名并進行登記;對不符合規定的麻醉藥品、精神藥品處方,拒絕發藥。
7、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記,內容包括:患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。
專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。
8、為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用;為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度,并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。
9、本院購買的麻醉藥品、精神藥品只限于在本院內臨床使用。
第2篇 社區衛生中心分級護理制度
南調社區衛生服務中心分級護理制度
傷病員入院后,由醫師根據病情決定護理等級,下達醫囑,護理等級分為特別護理及一、二、三級護理,并分別設統一的標記,在傷病員一覽表和床頭牌上顯示,傷病員住院期間,應根據病情變化,及時更改護理等級。
(一)特別護理
l、指征:
①病情重危,隨時可能出現病情變化需要搶救者。
②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監護者。
⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。
2、護理要求:
①設特別護理小組,實行24小時監護。嚴密觀察生命體征及病情變化。
②根據病情配備搶救器材及藥品,能及時配合搶救。
③制訂護理計劃,書寫護理病案,認真填寫各種護理記錄。
④正確落實各項治療護理措施,保證各輸液、引流管道通暢。
⑤認真做好基礎護理,按規定做好皮膚、口腔及會陰護理,防止并發癥和褥瘡發生。
(二)一級護理
1、指征:
①病情危重,需絕對臥床休息,生活不能自理者;
②特大手術后七天內,各種大手術后1-3天:
③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。
2、護理要求:
①嚴密觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次,每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
②制定護理計劃,按時詳細填寫護理病程記錄。
⑧加強基礎護理,做好口腔護理,督促病人經常翻身。
④生活上給予周密照顧,按時喂飯、服藥、送便器。
⑤認真做好心理護理,鼓勵病人進食、加強營養。
(三)二級護理
1、指征:
①病重期間急性癥狀消失,大手術后病情穩定,但生活不能自理者;
②年老體弱或慢性病患者,不宜過多活動者。
⑧善通手術后或特殊治療病人。
2、護理要求
①注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果,每1-2小時巡視一次;
②根據病情可在床上或床邊進行輕度活動;
⑨幫助病人做好晨晚間護理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵病人多翻身;
④針對不同疾病,做好衛生宣傳教育。
(四)三級護理
1、指征:
①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人,正常孕婦等。
②各種疾病術后恢復期病人。
③能下床活動,生活自理者。
2、護理要求
①每日巡視二次,掌握病人病情及思想情況,注意病人飲食及休息;
②每日測體溫,脈搏,呼吸二次;
③督促遵守院規,做好衛生宣教。
第3篇 社區精神衛生工作制度
一、社區精神衛生工作人員職責
1、社區精神衛生防治工作人員負責本地區的社區精神衛生工作。按北京市社區精神衛生管理相關配套文件的規定對轄區登記在冊病人進行管理。
2、全面掌握本地區人口學基本資料,包括戶籍人口數、常住人口數、流動人口數、戶在人在數、戶在人不在數,人在戶不在數等。
3、全面掌握本地區精神病人的動態,做到每個病人有登記,變化有記錄,規范使用各種表冊卡片,做到底數清,動態明。
4、新發現的病人要及時與病人及家屬見面,及時為病人登記建卡,納入統一管理。
5、在節假日及重大政治活動期間與公安、民政、殘聯等部門密切配合,對重點精神病人提出治療意見,加強隨訪和投藥,與各部門共同做好病人監護工作。對肇事肇禍事件要及時上報區縣精神衛生防治機構。
6、開設精神科門診,為精神病人就近就醫提供方便條件,對病人做到及時發現、及時治療、監護到位、康復措施落實。
7、對精神病人按四期管理,進行定期或不定期的隨訪工作,按要求將數據及時錄入計算機內存檔。
8、參加區縣或市組織的各項業務學習,或學術報告等,以不斷提高業務水平。
9、定時參加區縣精保所例會,匯報工作,做好各項統計按時上報。
10、按上級有關部門要求實行社區精神病人信息化管理
二、重性精神疾病患者社區檔案管理制度
1、對居住在本轄區的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。
2、檔案以社區為單位分組使用保管。
3、新發病、新發現病人要隨時建檔,并上報區縣精神衛生管理機構。
4、遷入、遷出、死亡病人檔案變動時均要將時間、地點、原因注明。
5、檔案資料要注意保存、經常核對,不可有漏登、重登或遺失。
6、一切統計資料或數字均以檔案總數為準,不得有錯誤或虛構。
三、隨訪制度
1、隨訪對象:本轄區所有登記在卡病人及其新發現病人。
2、隨訪方式、內容:以入戶訪視為主,通過多種渠道了解病人的基本情況包括:①目前精神癥狀及用藥情況,②日?；顒臃秶吧钭岳砬闆r,③勞動能力及適應環境情況,④家庭監護情況,家屬治療態度、意見及需求,⑤復核診斷及監督治療預防復發。
3、隨訪時間:每月隨訪不少于一次。
4、隨訪記錄:內容要詳盡,字跡要清晰,未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。
5、重點隨訪、不定期隨訪:
①在接到出院病人的出院通知單后二周內隨訪,督促病人復查、服藥。
②疾病期與波動期病人癥狀活躍、病人或家屬/監護人拒絕治療者,每月需掌握病人情況,查明拒治原因,動員接受治療。
③重大時期前應對重點精神病人進行隨訪,提出治療意見,配合公安部門及居家委會解決治療問題。
四、肇事肇禍及關鎖病人登記上報制度
1、按要求上報重點病人(有肇事肇禍行為及傾向病人)名單,精神病人嚴重肇事肇禍事件后,在24小時內上報公安機關或上級衛生部門。
2、按要求記錄事件經過、處理結果,填寫肇事肇禍登記表。
3、發現所轄地區有關鎖病人要及時上報公安機關或上級衛生部門。
4、上報時按要求記錄關鎖原因及解決措施
1、肇事肇禍行為發生的相關因素(重點精神病人的判斷依據):
1. 男性,青壯年
2. 既往有攻擊、沖動行為或犯罪史
3. 既往有嚴重自傷、自殺行為史
4. 既往或目前有藥物、酒精濫用史
5. 早年不良家庭環境,遭受父母虐待
6. 目前有攻擊性、威脅性語言或行為
7. 目前有明顯的社會心理刺激
8. 目前缺乏較好的社會支持系統
9. 目前有明顯的與被害有關的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀礙
10.具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩、自控力差等性格特征或*型、沖動型人格障
2、與精神病人交往的技巧
1. 與對方保持一定的距離,要有安全的逃離通道
2. 避免直接的目光對視,避免給患者過度的刺激(聲光),盡量保持開放的身體姿勢
3. 不要隨便打斷患者的談話,尊重、認可患者的感受,予以足夠的個人空間
4. 及時發現患者憤怒的跡象,取走患者攜帶的兇器等。
5. 多做言語的安撫,以減少患者的恐懼,向患者表示隨時愿意提供幫助
6. 勸阻患者停止暴力無效時,可予以身體約束,及時與公安或上級衛生部門聯系
第4篇 社區衛生中心治療室工作制度
南調社區衛生服務中心治療室工作制度
1、治療室應由專人負責,非工作人員不得入內;
2、工作人員進入治療室必須著裝整齊,操伯時帶口罩,每次操作前后都要用流動水洗手;
3、熟練掌握治療基本知識和技能,嚴格遵守無菌操作規則,捃行查對制度和消毒隔離制度。
4、三區界線明顯,各類物品定點放置,無菌物品與非無菌物品分別放置,保持治療室清潔整齊。
5、藥品管理有序,及時清點,嚴格執行交接班制度;
6、治療室每日通風兩次,每次20分鐘,每日紫外線消毒兩次,每次40分鐘,照射后有記錄。定期對治療室空氣、物表、護理人員手、消毒液等進行細菌監測。
7、凡用過的治療物品、器械均應用有效濃度的含氯制劑進行初步消毒后清洗滅菌。對用過的一次性物品經過初消毒毀形,分類裝袋后由有關部門統一回收處理。
8、治療室內冰箱,除存放藥品外一律不能存放其它物品。
第5篇 社區衛生服務中心病案管理委員會工作制度
南調社區衛生服務中心病案管理委員會工作制度
1、認真貫徹執行《國際疾病分類法》,檢查指導按'分類法'對病案進行處理,使符合規范。
2、保證衛生行政部門關于病歷檔案工作的規定和條件,在我院貫徹執行,維護病案完整和質量,制定病案管理制度,負責病案管理人員的考核和提供晉升意見。
3、按照四川省衛生廳編印的《病歷書寫規范》,制定我院病歷檢查質量標準,評審辦法,組織檢查病歷書寫質量,提出改進措施,保證病案的科學性、完整性和真實性。
4、對各科室病歷質量按月逐份進行檢查、評分、定級、對死亡病歷、急重病歷、手術病歷和新開展技術病歷要列為檢查重點,檢查結果及時反饋有關科室。
5、每季度召開一次例會,討論有關病歷書寫,醫療表格和統計表格,審批這些表格的打印和復印存在的問題及解決辦法。
6、委員會要在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推進密切協作,提高病歷書寫與病歷管理的質量。
7、委員會要向院長提出年初計劃和年終總結報告。
第6篇 社區衛生中心危重病人搶救制度
南調社區衛生服務中心危重病人搶救制度
依照《全國醫院工作條例》的有關規定,為規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,特制定本院《危重病人搶救制度》。
1、搶救危重病人應按照病情嚴重程序和復雜情況決定搶救組織工作。
(1)一般搶救由有關科室急診醫師和當班護士負責。
(2)危重病人搶救應由該科室急診主治醫師和急診護士長組織搶救。
(3)遇有大批病人、嚴重多發傷等情況時,由立即報告醫務科,組織?？漆t師共同搶救。
2、急診室護士應做好搶救準備工作。遇有危重病人應立即通知值班醫師和護士長,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。
3、參加搶救的醫護人員要嚴肅、認真、積極主動,聽從指揮,即要明確分工,又要密切協作。
4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時,應及時請示上級醫師;上級醫師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。
5、對病情變化、搶救經過、各種用藥要做好記錄,要求及時、準確、清楚、扼要、完整,并要注明執行時間。因搶救病人未及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明。
6、口頭醫囑要準確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等,護士要復述一遍,避免有誤,即時記錄于病歷上,并補開醫囑和處方。
7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等,用完后應暫行保管,以便統計與查對,避免醫療差錯。
8、一切急救用品實行'四固定'制度(定數量、定地點、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,定期做好清潔、消毒、清理補充等工作。
9、病人經搶救病情穩定或需轉入病房或手術室治療者,急診科應派人護送;病情不允許搬動者,需專人看護或經常巡視;對已住院的急診病人應定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。
10、各科室建立搶救登記本,記錄搶救病人的病情、搶救經過與經驗教訓以及參加搶救工作人員名單。
11、搶救工作結束,應認真檢查總結。
附件:
危重病人搶救范圍
凡病情緊急危及生命立即進行搶救及監護者,均應列為危重搶救病例,包括:
1、各種原因所致的昏迷;
2、各種原因所致的休克;
3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停(包括麻醉意外);
4、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂;
5、各種原因所致的嚴重心力衰竭、心肌缺血及心率失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等);
6、各種原因所致的彌漫性血管內凝血(dic);
7、各種原因所致的高血壓危象;
8、各種原因所致的心包堵塞;
9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等);
10、急性大咯血(支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結核等);
11、各種原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等);
12、急性肝、腎功能衰竭(重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等);
13、嚴重顱腦損傷,腦疝;
14、海綿竇血栓形成,重型腦出血;
15、大面積燒傷;
16、各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎(各種腹腔臟器穿孔);
17、重度急性出血壞死性胰腺炎;
18、重癥急性溶血危象(輸血反應、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等);
19、急性粒細胞缺乏,急性再障;
20、各種藥物、食物或毒物急性中毒;
21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等;
22、破傷風、氣性壞疽等特殊感染病情嚴重者;
23、重癥剝脫性皮炎;
24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等;
25、器官移植術后及體外循環術后需搶救者;
26、嚴重多發性或復合性創傷;
27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓;
28、急性青光眼。
第7篇 社區衛生中心護理值班制度
南調社區衛生服務中心護理值班制度
(一)值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排,對病員進行護理工作。
(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須做詳細交待,與接班者共同做好工作方可離去。
(三)交班報告應由交班護士填寫,要求字跡清楚,內容簡明扼要,應用醫學術語,有連貫性。
(四)晨間交班時,由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。
(五)早晚交班時,日班護士應詳細閱讀交班簿,了解病員動態,然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。
(六)交班中如發現病情、治療、器械物品交待不清,應立即查明,接班時如發現問題,應由接班者負責,接班后如因交班不清,發生差錯、事故或物品丟失,應由接班者負責。
第8篇 社區衛生中心醫院感染衛生學監測制度
南調社區衛生服務中心醫院感染衛生學監測制度
為做好院內消毒、滅菌效果監測,空氣、物表、醫務人員手的細菌學監測,污水監測,確保院內感染管理工作的順利進行,確保病員、廣大醫務人員的健康,特別對我院衛生學監測作如下規定:
1、監測時間:
重點科室(如產房、手術室、洗嬰室、供應室等)的空氣、物體表面、工作人員手表,臨床各科治療室、換藥室的空氣、使用中的消毒劑及無菌保存液,消毒滅菌內鏡表面,透析液出入口菌落數,壓力蒸汽鍋滅菌效果,**二醛薰箱滅菌效果,干熱滅菌鍋滅菌效果,污水排放口菌落數每月監測一次。使用中紫外線燈管照射強度每半年監測一次。污水余氯含量每日監測二次。
2、監測方法:
(1)采樣準備:由檢驗科在監測時間,提前做好各種采樣用品準備工作。
(2)樣品采集:由院感科不定時采樣,采樣方法必須嚴格遵照《消毒技術規范》的規定執行。
(3)檢驗科指定專人按《消毒技術規范》中的有關技術規定進行監測,及時出具監測結果。
(4)紫外線燈管照射強度監測:通過化學指示卡變色情況來進行監測。
(5)污水余氯含量監測:采用鄰聯甲苯胺比色法進行監測。
3、消毒滅菌效果監測標準
(1)供應室、手術室、產房無菌區的物體表面和醫護人員的手表,細菌總數不得超過5cfu/cm2。
(2)供應室、手術室、產房無菌區空氣中細菌總數不得超過200cfu/m3。
(3)凡滅菌后的醫療用品不得檢出任何微生物,消毒后的醫療用品,不得檢出致病性微生物。
(4)使用中的消毒劑:細菌總數應≤100cfu/ml,無菌保存液:不得檢出任何微生物。
(5)透析液入口菌落數≤200cfu/ml,出口菌落數≤2000cfu/ml。
(6)污水排放口類大腸菌群數≤900mpn/l,余氯含量≥3.5mg/l。
(7)使用中的紫外線燈管照射強度≥70uw/cm2。
5、各科室根據監測結果,及時采取相應措施,確保消毒滅菌效果
第9篇 社區衛生中心24小時值班制度
南調社區衛生服務中心24小時值班制度
1、社區衛生服務中心實行24小時值班制,24小時值班電話應向社區居民公示,并保證值班電話暢通。
2、值班醫生接到急救電話應于10分鐘內出診。
3、接到電話后應首先問清病情及詳細住址,以便及時到達,若不能提供及時出診,應及時與上級醫院急診科(或120急救中心)聯系。
4、及時記錄急救電話、出診和急救情況。
5、接診醫師負責現場緊急救護和緊急轉診全過程處置,并進行記錄。
6、急診出診配帶急救箱。
7、對需轉診的急診患者應本著'病情允許,治療需要,聯系妥當'的原則按有關規定進行辦理。
8、值班人員必須堅守崗位,做好交接班。
第10篇 社區衛生服務中心放射防護管理制度
南調社區衛生服務中心放射防護管理制度
1、從事放射性工作人員及放射工作管理人員要加強《職業病防治法》和國家放射衛生防護條令學習,要依法進行工作。
2、新畢業、新調入放射科、放化療科、核醫學科工作人員就業前必須進行健康查體、防護知識培訓和操作規章教育,合格后方可上崗。
3、從事放射工作人員每半年在本院進行一次體檢,每兩年到市職防院進行體檢,體檢結果記入健康檔案。
4、定期、不定期對放射工作人員組織健康療養,定期對放射工作人員進行防護知識強化教育培訓。
5、放射工作人員必須佩帶個人劑量計上崗,每兩月更換測試一次,結果記入個人劑量計檔案。沒有劑量計監測結果不能參加職業性放射病評定。無故損壞丟失者由個人負責賠嘗,不配戴個人劑量計,不準上崗。
6、新建、擴建、改建放射場所總務部必須履行預防性監督程序。更換新機器、購置放射源,醫工科必須向保健部申報,辦理使用許可證。
7、定期進行放射場所、射線裝置及影像的質量監督監測工作。若不達標,需治理后方可從業。
8、保健部負責建立從業人員放射衛生檔案、體檢和更換劑量計等工作,進行放射防護知識的強化教育管理工作,發現問題及時上報。
9、醫院放射領導小組定期召開會議,研究解決放射科、核醫學科、放療科的放化射防護問題,定期進行檢查并將考核結果與科室獎金兌現。
第11篇 社區衛生中心飲片調劑制度
南調社區衛生服務中心飲片調劑制度
1.根據處方藥品的不同體積和重量,選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查,并經計量部門定期校驗,保證衡量器具的準確。
2.調劑人員接到處方后要再次審方,特別注意處方中有無配伍禁忌。
3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任,所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4.為了便于復核,應按照處方藥味順序調配,間隔擺放,不可混為一堆。
5.一方多劑時,按等量遞減,逐劑復戥的原則分計量,每一劑的重量誤差在±5%以內。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳,均應按照規程要求處理。
7.一張處方不宜兩人共同調配,防止出現重配或漏配。調配完畢自查,確認無誤簽字交給復核人員。
8.有專人負責復核工作,發現問題及時糾正,在復核無誤后簽字并分劑包裝。
9.發藥時要堅持三對:對取藥憑證、對姓名、對劑數。發藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關用藥問題。
第12篇 社區衛生中心信息資料管理制度
南調社區衛生服務中心信息資料管理制度
社區衛生檔案及信息對指導社區衛生服務工作、規范社區衛生服務中心運作起著重要作用,是開展好社區衛生服務工作的重要保證,是建設社區衛生信息管理工作的重要環節。根據社區衛生服務中心的工作實際,特制定以下管理規定。
1、社區衛生檔案的內容:建立統一的社區衛生調查表、居民個人健康檔案、家庭病床病歷、殘疾人及精神病人防治資料等社區衛生服務臺賬資料。
2、社區衛生檔案的內容必須登記詳細、真實,項目齊全,編寫清楚規范,隨工作開展及時收集、整理,并按類型歸檔。
3、社區衛生檔案必須進行嚴格管理,確定專(兼)職衛生檔案管理人員,專柜保存,對衛生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負責制。
4、嚴格按照國家和地方有關衛生檔案、文件的管理規定,對社區衛生檔案進行管理和利用。在社區衛生檔案的利用上,本著充分保護患者隱私的原則,嚴格檔案的借入借出,對借出時間期限做出明確規定,責任者的簽章手續必須齊全。
5、對收集的社區衛生檔案必須實行定期審查制度,要求收集齊全、完整,對于不符合要求的,一律退回責任人進行改正、補齊,問題嚴重者可令其重做,不符合要求者,不能驗收歸檔。
6、社區衛生檔案資料必須真實地反映情況,具有永久和長期保存價值的資料必須完整、準確、系統,責任者的簽章手續必須齊全。
7、對社區衛生檔案資料涂改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等,應按有關規定予以處罰,對因此觸犯國家有關法律法規、造成損害患者權益的后果,由直接責任人承擔。
8、配有社區衛生服務計算機信息系統的中心要有專兼職專業人員作為系統的維護人員,負責日常維護工作,并有相關的管理制度。
9、各系統工作點,必須有明確的計算機操作規程、使用方法及注意事項,使用人員必須熟知有關事項,切實掌握使用要領。
10、根據上級要求及時、準確、規范上報有關信息。
